顱腦開放性骨折，臨床表現差異大

顱腦開放性骨折是外力因素導致的顱腦損傷， 常見的有鈍器的傷害， 跌傷， 墜傷， 患者會出現休克的症狀， 還會出現一些意識上的障礙， 要及時治療， 嚴重的需要手術治療。

1.創面的表現

重者可見傷口裂開， 顱骨碎裂外露， 碎爛的腦組織、腦脊液外溢;輕者局部傷口可以很小， 被頭髮掩蓋而不易發現。 檢查時應注意創口的大小、方向及深度， 對留置在創口內的致傷物不能輕易撥出， 以免引起出血。

2.全身症狀

早期可出現休克及生命體征改變。 休克的原因有:頭皮裂傷及顱內大的動脈、靜脈破裂失血;開放性顱腦損傷腦組織、腦脊液外漏， 顱內壓增高不明顯， 故顱內壓增高引起的代償性全身血壓升高的改變減少;複合傷導致的其他臟器出血。 常見的複合傷多為胸腹閉合性損傷。 若顱腦損傷嚴重， 臨床徵象大多以腦傷為主， 容易漏診複合傷。 此外， 開放性顱腦損傷可有低熱， 而傷口或顱內感染可引起高熱， 腦膜刺激征陽性， 可資鑒別。

3.腦損害症狀

開放性顱腦損傷病人常有不同程度的意識障礙， 但不如閉合性顱腦損傷嚴重。 顱內壓增高常不明顯， 併發顱內血腫、顱內感染、腦挫裂傷、腦水腫嚴重時， 亦可出現明顯的顱內壓增高。 腦重要功能區損害時可出現局灶症狀;腦幹或下丘腦等重要結構受損時臨床表現危重， 預後不良。 開放性顱腦損傷癲癇發生率較閉合性腦損傷高。