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顱腦外傷所致的精神障礙, 這些表現需警惕

顱腦外傷所致的精神障礙也就是顱腦損傷後一段時間出現的綜合征, 患者仍會有頭暈, 頭疼的症狀, 也容易激動, 發怒, 視力和聽力都會下降, 要及時治療, 特別是心理治療。

一、症狀體征

1.頭痛、頭暈 頭痛最為多見, 約占78%, 以彌漫性頭部脹痛及搏動性頭痛為主, 持久而嚴重, 發作時間不定, 以下午為多, 部位常在額顳部或枕後部, 有時累及整個頭部, 或頭頂壓迫感, 或呈環形緊箍感, 因而終日昏沉、焦躁不安。 位於枕後的頭痛經常伴有頸部肌肉緊張及疼痛, 多與顱頸部損傷有關。 頭痛的發作可因失眠、疲勞、情緒欠佳、工作不順利或外界的喧囂而加劇。

頭暈亦較為常見, 約占50%。 病人往往陳訴為頭暈目眩, 其實多非真正的眩暈, 而是主觀感到頭部昏濁、思維不夠清晰, 或是一種混亂迷糊的感覺。 有時自認為身體不能保持平衡, 常因轉動頭部或改變體位而加重, 但神經檢查並無明確的前庭功能障礙或共濟失調, 給予適當的對症治療和安慰鼓勵之後, 症狀即可減輕或消失, 但不久又複出現。

2.癔症樣反應 病人情緒多波動, 易激惹、發怒, 有時可有肌痙攣性發作、視力下降、聽力下降、閉目不語和不由自主的哭笑, 甚至發生癔症性癱瘓, 重者呈木僵或緘默狀態。

3.神經系統查體 多無確切的陽性體征。

二、用藥治療

1.心理及行為療法 關心病情, 悉心開導, 解除病人對“腦震盪後遺症不能醫治”的誤解。 對患者的病痛應表示關注、耐心開導、解除憂慮, 使病人樹立信心, 才能認識疾病、戰勝疾病。

為病人創造一個良好的醫療生活環境, 避免外界的各種不良刺激。 鼓勵病人下床活動, 多參加戶外活動, 鍛煉身體, 生活規律化, 糾正不良習慣和嗜好, 儘早恢復力所能及的工作, 學習新的知識和技能, 主動參與社會交往, 建立良好的人際關係, 做到心情開朗、情緒穩定、工作順利、家庭和睦, 則更有益於身體上、精神上和社會適應上的完全康復。

2.對症處理 頭痛可給予鎮痛藥, 但不宜用麻醉藥或嗎啡類藥品, 以免成癮。 如羅通定(顱痛定)、左旋千金藤立定、萘普生、腸溶阿司匹林、布洛芬;頭暈可給予苯海拉明、三氯叔丁醇等;自主神經功能失調可給予穀維素、異丙嗪、γ-氨酪酸(γ-氨基丁酸)、呱甲酯(呱醋甲酯)、阿托品(硫酸阿托品)、東莨菪堿等;興奮病人可給予奮乃靜、地西泮(安定)、奧沙西泮(去甲羥基安定)等;抑鬱病人可給予谷氨酸、γ-氨酪酸。

此外還可以採用中醫中藥治療, 常用的中成藥有:安神補心丸、天麻素片、安宮牛黃丸、腦寧糖漿、腦震寧等, 也可採用理療、針灸等措施。