瞭解心臟起搏器

心臟起搏器的副作用心臟起搏器是一種植入於體內的電子治療儀器，通過脈衝發生器發放由電池提供能量的電脈衝，通過導線電極的傳導，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動和收縮，從而達到治療由於某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。1958年第一台心臟起搏器植入人體以來，起搏器製造技術和工藝快速發展，功能日趨完善。在應用起搏器成功地治療緩慢性心律失常、挽救了成千上萬患者生命的同時，起搏器也開始應用到快速性心律失常及非心電性疾病，如預防陣發性房性快速心律失常、頸動脈竇暈厥、雙室同步治療藥物難治性充血性心力衰竭等。脈衝發生器定時發放一定頻率的脈衝電流，通過導線和電極傳輸到電極所接觸的心肌（心房或心室），使局部心肌細胞受到外來電刺激而產生興奮，並通過細胞間的縫隙連接或閏盤連接向周圍心肌傳導，導致整個心房或心室興奮並進而產生收縮活動。需要強調的是，心肌必須具備有興奮、傳導和收縮功能，心臟起搏方能發揮其作用。起搏系統的組成心臟起搏器的副作用人工心臟起搏系統主要包括兩部分：脈衝發生器和電極導線。常將脈衝發生器單獨稱為起搏器。起搏系統除了上述起搏功能外，尚具有將心臟自身心電活動回傳至脈衝發生器的感知功能。起搏器主要由電源（亦即電池，現在主要使用鋰-碘電池）和電子線路過程，能產生和輸出電脈衝。電極導線是外有絕緣層包裹的導電金屬線，其功能是將起搏器的電脈衝傳遞到心臟，並將心臟的腔內心電圖傳輸到起搏器的感知線路。人工心臟起搏適應證人工心臟起搏分為臨時和永久兩種，它們分別有不同的適應證。1.臨時心臟起搏適應證臨時心臟起搏是一種非永久性植入起搏電極導線的臨時性或暫時性人工心臟起搏術。起搏電極導線放置時間一般不超過2周，起搏器均置於體外，待達到診斷、治療和預防目的後隨即撤出起搏電極導線。如仍需繼續起搏治療則應考慮置入永久性心臟起搏器。任何症狀性或引起血流動力學變化的心動過緩患者都是臨時心臟起搏對象。臨時心臟起搏的目的通常分為治療、診斷和預防。

心臟起搏器的副作用治療方面1）阿-斯綜合徵發作：各種原因（急性心肌梗死、急性心肌炎、洋地黃或抗心律失常藥物等引起的中毒、電解質紊亂等）引起的房室傳導阻滯、竇房結功能衰竭而導致的心臟停搏並出現阿-斯綜合徵發作，都是緊急臨時心臟起搏的絕對指征。心臟起搏器的副作用2）心律不穩定的患者在安置永久心臟起搏器之前的過渡。3）心臟直視手術引起的三度房室傳導阻滯。4）藥物治療無效的由心動過緩誘發的尖端扭轉型和（或）持續性室性心動過速。（2）診斷方面作為某些臨床診斷及電生理檢查的輔助手段。例如判斷：①竇房結功能；②房室結功能；③預激綜合征類型；④折返性心律失常；⑤抗心律失常藥物的效果。（3）預防方面1）預期將出現明顯心動過緩的高危患者常見的有急性心肌梗死的某些緩慢心律失常、心臟傳導系統功能不全的患者擬施行大手術及心臟介入性手術、疑有竇房結功能障礙的快速心律失常患者進行心律轉複治療、原先存在左束支阻滯的患者進行右心導管檢查時。2）起搏器依賴的患者在更換新心臟起搏器時的過渡。2.永久心臟起搏適應證心臟起搏器的副作用隨著起搏工程學的完善，起搏治療的適應證逐漸擴大。早年植入心臟起搏器的主要目的是為挽救患者的生命，目前尚包括恢復患者工作能力和生活品質。目前主要的適應證可以簡單的概括為嚴重的心跳慢、心臟收縮無力、心跳驟停等心臟疾病。2012年美國心血管病學會/美國心臟病協會/美國心律協會重新制定了植入心臟起搏器的指南。（1）I類適應證主要包括1）竇房結功能不全者①記錄到有症狀的竇房結功能障礙，包括經常出現導致症狀的竇性停搏。②有症狀的變時性不佳者。③由於某些疾病必須使用某類藥物，而這些藥物又可引起竇性心動過緩並產生症狀者。2）成人獲得性房室傳導阻滯（AVB）者①任何阻滯部位的Ⅲ度AVB和高度AVB，併發有症狀的心動過緩（包括心衰）或有繼發於AVB的室性心律失常。②長期服用治療其他心律失常或其他疾病的藥物，而該藥物又可導致Ⅲ度AVB和高度AVB（無論阻滯部位），併發有症狀的心動過緩者。③清醒狀態下任何阻滯部位的Ⅲ度AVB和高度AVB且無症狀的患者，被記錄到有3秒或更長的心臟停搏，或逸搏心率低於40bpm，或逸搏心律起搏點在竇房結以下者。④清醒狀態下任何阻滯部位的Ⅲ度AVB和高度AVB，無症狀的心房顫動和心動過緩者有一個或更多至少5秒的長間歇。⑤導管消融房室結後出現的任何阻滯部位的Ⅲ度AVB和高度AVB。⑥心臟外科手術後沒有可能恢復的任何阻滯部位的Ⅲ度AVB和高度AVB。⑦神經肌肉疾病導致的任何阻滯部位的Ⅲ度AVB和高度AVB，如強直性肌營養不良、卡恩斯-塞爾綜合征（Kearn-Sayre綜合征）、假肥大性肌營養障礙、腓側肌萎縮患者。⑧伴有心動過緩症狀的Ⅱ度AVB，無論分型或阻滯部位。⑨任何阻滯部位的無症狀Ⅲ度房室阻滯平均心室率分或>40次/分伴有心臟增大或左室功能異常或阻滯在房室結以下者。⑩無心肌缺血下運動時的Ⅱ度或Ⅲ度AVB。以上是我對你提出的問題作出的一個回答，你想要瞭解和知道的答案都在上面拉，是我的個人看法，希望能幫得上你。。。