氣短，胸悶不適，心臟有雜音

病情分析： 您現在的基礎疾病很多，活動後氣短是您心功能不全導致的，診斷書上寫著：心功能Ⅳ級，這個已經是最高一級的心功能不全了，您現在出現的活動後氣短和夜間的胸悶可能就和心功能不全存在關係，您目前服用的藥物還不足以完全的糾正心衰。估計您出後的醫囑服藥可能不僅僅是上述的2種藥物，可能還等有其他的藥物，但是這個僅僅是我個人的推測
指導意見： 綜上所述，您現在的重點是針對不穩定心絞痛和心功能不全Ⅳ級來進行治療，建議您需要到心內科複診，在進行相應的檢查看看現在的心功能的情況，然後再調整藥物進行治療。一般治療的大原則有：ACEI（XX普利）+利尿劑+醛固酮受體拮抗劑的治療，由於您現在還存在心律慢的情況，這個還不知道具體的心率多少次/分鐘，因此是否能夠使用β受體阻滯劑來需要進行檢查之後再來決定

病情分析： 您的氣不夠用，活動喘不過氣，是心功能不全導致的，晚上胸悶不適，是冠心病導致的。
指導意見： 建議您服用地高辛，只要心率不是很慢的話，再服用利尿劑，緩解心功能不全。慢慢治療吧！不要過分擔心。