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問題 【腎病綜合征】 【歸檔】 14年11月24日

腎病綜合症合併症

問題描述 聽人說腎病綜合征容易出現合併症的,請問腎病綜合症常見哪些合併症?4月15日腎穿刺結論腎病綜合征-乙肝相關性腎炎膜性腎病2期,吃腎炎康復片,金水寶膠囊,腎炎舒片。
網友回答
2014年11月24日 10:42

腎病綜合征患者對感染抵抗力下降的原因最主要是由於:①尿中丟失大量IgG。②B因數(補體的替代途徑成分)的缺乏導致對細菌免疫調理作用缺陷;③營養不良時,機體非特異性免疫應答能力減弱,造成機體免疫功能受損。④轉鐵蛋白和鋅大量從尿中丟失。轉鐵蛋白為維持正常淋巴細胞功能所必需,鋅離子濃度與胸腺素合成有關。⑤局部因素。胸腔積液、腹水、皮膚高度水腫引起的皮膚破裂和嚴重水腫使局部體液因數稀釋、防禦功能減弱,均為腎病綜合征患者的易感因素。在抗生素問世以前,細菌感染曾是腎病綜合征患者的主要死因之一,嚴重的感染主要發生在兒童和老人,成年人較少見。臨床上常見的感染有:原發性腹膜炎、蜂窩織炎、呼吸道感染和泌尿道感染。一旦感染診斷成立,應立即予以治療。

2014年11月24日 10:42

腎病綜合征存在高凝狀態,主要是由於血中凝血因數的改變。包括Ⅸ、Ⅺ因數下降,V、Ⅷ、X因數、纖維蛋白原、β-血栓球蛋白和血小板水準增加。血小板的粘附和凝集力增強。抗凝血酶Ⅲ和抗纖溶酶活力降低。因此,促凝集和促凝血因數的增高,抗凝集和抗凝血因數的下降及纖維蛋白溶解機制的損害,是腎病綜合征產生高凝狀態原因。抗生素、激素和利尿劑的應用為靜脈血栓形成的加重因素,激素經凝血蛋白發揮作用,而利尿劑則使血液濃縮,血液粘滯度增加。 腎病綜合征時,當血漿白蛋白小於2.0g/d1時,腎靜脈血栓形成的危險性增加。多數認為血栓先在小靜脈內形成,然後延伸,最終累及腎靜脈。腎靜脈血栓形成,在膜性腎病患者中可高達50%,在其他病理類型中,其發生率為5%~16%。腎靜脈血栓形成的急性型患者可表現為突然發作的腰痛、血尿、白細胞尿、尿蛋白增加和腎功能減退。慢性型患者則無任何症狀,但血栓形成後的腎瘀血常使蛋白尿加重,或對治療反應差。由於血栓脫落,腎外栓塞症狀常見,可發生肺栓塞。也可伴有腎小管功能損害,如糖尿、氨基酸尿和腎小管性酸中毒。明確診斷需做腎靜脈造影。Doppler超聲、CT、IMR等無創傷性檢查也有助於診斷。血漿β血栓蛋白增高提示潛在的血栓形成,血中α2-抗纖維蛋白溶酶增加也認為是腎靜脈血栓形成的標誌。外周深靜脈血栓形成率約為6%,常見於小腿深靜脈,僅12%有臨床症狀,25%可由Doppler超聲發現。肺栓塞的發生率為7%,仍有12%無臨床症狀。其他靜脈累及罕見。動脈血栓形成更為少見,但在兒童中,儘管血栓形成的發生率相當低,但動脈與靜脈累及一樣常見