小兒特發性維生素K缺乏症

多發生於出生後1個月左右，約90%以上見於單純母乳餵養兒，如合併腹瀉、使用廣譜抗生素、肝膽疾病和長期禁食患兒則更易發生。1.起病急驟 病情嚴重，多見於生後4～8周的母乳餵養兒。2.顱內出血 大多首發表現為急性或亞急性顱內出血，以蛛網膜下腔、硬膜下、硬膜外出血為多見，腦室、腦實質出血少見，臨床上有嚴重的中樞神經系統機能失常及顱內高壓的表現，表現為煩躁不安、高聲尖叫、頻繁嘔吐、反復抽搐，嚴重的患兒可出現昏迷，呼吸不規則，嚴重時形成腦疝。體檢發現前囟飽滿，顱縫增寬，Moro反射、覓食反射消失。3.嚴重的出血傾向 可見皮膚紫癜、黏膜出血，注射部位出血不止，常有嘔血、便血。4.貧血 同時可有出血性貧血。5.實驗室檢查 凝血時間和凝血酶原時間顯著延長。根據病史、症狀、體征及臨床表現、實驗室檢查結果，可作出診斷。1.病史 詳細詢問病史，瞭解患兒的餵養情況及輔食添加情況。多見於單純母乳餵養兒，生後3個月內的嬰兒，未接受過維生素K預防。或有遷延性腹瀉、長期使用廣譜抗生素史。2.臨床特點 起病急驟，以自發性出血或穿刺部位出血不止為主要臨床特點;實驗室檢查主要為凝血酶原時間延長，血小板、出血時間正常;予維生素K治療效果良好，數小時或24h後出血傾向明顯好轉。遲發性新生兒出血症，大多首發表現為顱內出血，突然起病，無明顯感染中毒症狀，貧血發展迅速而嚴重。

輕症維生素K缺乏症病例補充維生素K及輸血為主;維生素K缺乏合併顱內出血急性期以止血、輸血、營養支援療法、對症處理治療為主;恢復期及後遺症期以營養腦細胞，加強功能鍛煉為主。1.立即補充維生素K 有出血現象時，應立即靜脈注射維生素K 2mg，可迅速改善出血症狀。嚴重者或有失血性貧血者可輸新鮮全血或新鮮血漿10～20ml/kg。2.禁食 胃腸道出血者應暫禁食，給予靜脈營養支持。3.糾正貧血 止血後應根據適當情況糾正貧血，重者可輸新鮮全血。4.顱內出血 如有顱內出血，首先要加強護理，保持安靜，維持通氣，抬高頭肩部，推遲餵奶，控制補液;如有高聲尖叫、頻繁嘔吐、反復抽搐等表現，應對症止驚，降低顱內壓，恢復腦細胞功能;同時要及時止血，糾正貧血。嚴重者可手術清除血腫。