外傷性珠網膜下腔

出血性腦血管病的一個類型，分原發性和繼發性兩種。原發性蛛網膜下腔出血是由於腦表面和腦底的血管破裂出血，血液直接流入蛛網膜下腔所致。又稱自發性SAH。腦實質或腦室出血、外傷性硬膜下或硬膜外出血流入蛛網膜下腔為繼發性SAH。原發性蛛網膜下腔出血最常見的病因是先天性顱內動脈瘤和血管畸形。臨床上以起病急驟，劇烈頭痛，多為撕裂樣或劇烈脹痛，頻繁嘔吐，腦膜刺激征陽性為主要臨床特徵。部分患者有煩躁不安、譫妄、幻覺等精神症狀，或伴有抽搐及昏迷等，一般不引起肢體癱瘓。這個病在新生兒中常見的，和產程中缺氧有關，治療也沒有什麼難的。但確實需要住院觀察治療，因為新生兒蛛網膜下腔血腫一旦大出血有生命危險。新生兒蛛網膜下腔出血,如果出血量不大,並得到及時治療,通過治療止血,營養腦細胞,改善迴圈等治療後效果明顯,一般不會發生嚴重的後遺症,請家長放鬆心態,不要過分緊張.

患了這蛛網膜下腔出血應該絕對臥床休息至少四周（同時加鎮靜劑）.治療基本同腦出血. 小心的控制血壓嚴重的高血壓,預防性給予軟化大便的藥物.為預防可能出現的遲發性血管痙攣,可用尼莫地平口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經體征者,可行腰穿,緩慢放出部分腰脊液,必要時重複一次.經CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者,及時作血腫或腫瘤摘除術;如為血管畸形或動脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術,或通過導管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物.本病在中醫看來考慮肝腎陰虧,肝陽化火上擾所致,應該考慮平肝潛陽,滋陰熄風,可選擇降肝湯.