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【心血管內科】
【歸檔】 16年05月24日
右心功能不全常見
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心功能不全常見有心悸怔忡、氣短乏力、呼吸困難、靜脈怒張、肝臟腫大、尿少浮腫等症狀,左心功能不全臨床表現為肺淤血、不能平臥和呼吸困難,由於前向性排血減少出現四肢無力、頭暈、活動後心慌、氣促等,右心功能不全臨床表現為雙下肢腫脹、腹脹、肝脾淤血腫大,甚至出現胸腔積液和腹水,
(l)去除或緩解基本病因所有心力衰竭患者都應對導致心力衰竭的基本病因進行評價,凡有原發性瓣膜病伴心力衰竭NYHAII及以上,主動脈疾病伴暈厥、心紋痛的患者均應予以手術修補或瓣膜置換,缺血性心肌病心力衰竭患者伴心絞痛,左室功能低下但證實有存活心肌的患者,冠狀動脈血管重建術有望改善心功能,其他如有效控制高血壓、甲狀腺功能亢進的治療、室壁瘤的手術矯正等,(2)改善生活方式降低新的心臟損害危險性如戒煙、戒酒,肥胖患者應減輕體重,控制高血壓、糖尿病,低鹽、低脂飲食,重度心力衰竭患者應限制人水量並每日稱體重以早期發現液體瀦留,(3)密切觀察病情演變及定期隨訪(4)避免應用某些藥物非載體類抗炎藥物如吲哚美辛、I類抗心律失常藥及大多數的鈣拮抗劑均應避免應用,(5)其他消除心力衰竭的誘因如控制感染、治療心律失常特別是心房顫動伴快速心室率;糾正貧血、電解質紊亂、注意是否併發肺梗死等,