傷寒的診斷和治療

傷寒(Typhoidfever)是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。主要病變為單核巨噬細胞系統增生性反應，尤以腸道淋巴組織病變最為顯著。本病一年四季均可發病，以夏秋季為高，青年及兒童發病最多。臨床上以持續性高熱(稽留熱)，肝、脾腫大，消化道症狀，相對緩脈，玫瑰疹，特殊中毒症狀及白細胞減少等為特徵。近年來典型的稽留熱，相對緩脈、玫瑰疹等症狀少見。

診斷要點： 1.流行病學史夏秋季節，在流行區有逗留史，或與病人有接觸史，對診斷有參考意義。 2．臨床表現典型病例有高熱、消化道症狀、肝脾腫大及相對緩脈、玫瑰疹、特殊中毒表現等。腹部體征可有右下腹深壓痛。 3．實驗室檢查①血常規白細胞大多數為3～4×109／L，伴中性粒細胞減少或嗜酸性粒細胞消失，尿常規在高熱時可有輕度蛋白尿或有少量管型，糞便檢查常有隱血陽性。②細菌學檢查：可行血培養、骨髓培養、糞便培養、尿培養、膽汁培養等，有確診意義，各視情況採用之。