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問題 【內科】 【歸檔】 09年05月26日

我患有病毒性心肌炎,室上速,這個病應該不嚴重吧?

網友回答
2009年06月26日 14:08

你好,心肌炎是指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎症病變,可分為感染性和非感染性兩大類。前者由細菌、病毒、螺旋體、立克次體、黴菌、原蟲、蠕蟲等感染所致,後者包括過敏或變態反應性心肌炎如風濕病以及理化因素或藥物所致的心肌炎等。由病毒感染所致心肌炎,病程在3個月以內者稱急性病毒性心肌炎。 心肌炎的症狀輕重不一,病情嚴重程度不等。輕者可無自覺症狀;嚴重者可表現為猝死、嚴重心律失常、心源性休克或(和)心力衰竭,導致急性期死亡;也可表現為各種心律失常、心包炎或急性心肌梗塞等。**病毒性心肌炎的臨床表現大多較新生兒和兒童病毒性心肌炎為輕,急性期死亡率低,大部分病例預後良好。但暴發型與重型患者少數可出現急性期後持續心腔擴大和(或)心功能不全,臨床表現與擴張型心肌病類同,又被稱為"亞急性或慢性心肌炎"、"擴張型心肌病綜合征"等。這些患者的自然病程不盡相同。部分患者病情進行性發展,心腔擴大和心力衰竭致死;也有少數心腔擴大,而無心力衰竭的臨床表現,持續數月至數年後,未經治療,心功能改善並保持穩定;其中一部分患者可能再度病情惡化,預後不佳。

2009年05月26日 17:18

少數病毒感染如麻疹、脊髓炎病毒等可以通過預防接種而達到預防的目的。 心肌炎的治療針對兩方面:病毒感染和心肌炎症。 對原發病毒感染,近年來提出用干擾素或干擾素誘導劑預防和治療心肌炎。一些中草藥如板藍根、連翹、大青葉、虎杖等初步實驗研究認為可能對病毒感染有效。 心肌炎患者應臥床休息,進易消化和富含維生素和蛋白質的食物。心力衰竭應及時控制,但應用洋地黃類藥時須謹慎,從小劑量開始,擴血管藥和利尿藥也可應用。早搏頻繁,或有快速心律失常者用抗心律失常藥。如因高度房室傳導阻滯、快速室性心律或竇房結損害而引起昏厥或低血壓,則需用電起搏或電複律,多數三度房室傳導阻滯患者借起搏器渡過急性期後得到恢復。 腎上腺皮質激素的應用,可使嚴重心肌炎的心力衰竭好轉,嚴重心律失常(如高度房室傳導阻滯)減輕或消除,其作用可能是通過抑制心肌炎的炎症和水腫、消除變態反應、減輕毒素的作用。實驗中激素抑制干擾素的合成和釋放、加速病毒增殖,引起感染加重,故目前認為一般患者不必應用,尤其是發病最初10天內。但臨床實踐證明,對重症患者,激素仍宜應用,以渡過危重時期。對經其他方法治療效果不佳者、或免疫反應強烈者,在發病後10天至1月內,也可考慮應用激素。對一般心肌炎患者,應用激素,環孢素等作免疫抑制治療未證明有益。 促進心肌代謝的藥物,如三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷、環化腺苷酸、細胞色素C等在治療中可能有輔助作用,一般可選用三磷酸腺苷10~20mg,或輔酶A50u,或肌苷200~400mg,或環化腺苷酸20~40mg,或細胞色素C15mg肌肉注射,2~3次/d。近年來輔酶Q10也用於治療心肌炎,口服20~60mg3次/d。提高免疫功能的藥,近年來發現黃芪對提高免疫功能及改善心功能有益,口服或注射均可,也可用免疫核糖核酸每週皮注射6mg或胸腺素10mg,每天一次肌注,也可用轉移因數、干擾素治療。