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問題 【腫瘤科】 【歸檔】 15年11月16日

候返神經損傷

問題描述 甲狀腺瘤切除半年後,發現喉返神經損傷,致使呼吸困難,氣管開口只有3.5毫米,喉返神經損傷怎麼治療?
網友回答
2015年11月16日 11:53

喉返神經損傷治療喉返神經的解剖迷走神經進入胸腔後發出喉返神經,兩側行走途徑不同。右側在鎖骨下動脈之前離開迷走神經,繞動脈的前、下後再折向上行,沿氣管食管溝的前方上升,在環狀軟骨後方進入喉內。左側行走途徑較長,在迷走神經過主動脈弓時離開迷走神經,繞主動脈弓部之前、下、後,然後沿氣管食管溝上行,在環甲關節後方進入喉內。根據國內孟昭輝等對喉返神經解剖的觀察結果,左側喉返神經行走於氣管食管溝內者占83.3%,右側喉返神經大部分沿氣管食管溝的外側上行,走行於溝內者占22.9%因此,兩側喉返神經與氣管食管的關係有明顯差別。

2015年11月16日 11:53

狀軟骨後方進入喉內。關於喉返神經在喉外的分支問題,據文獻記載,喉返神經在喉外分支者各有所不同,一般為11.6%~78%。喉返神經大多數分為前後兩支,前支支配內收肌(環杓側肌甲杓肌及會厭肌),後支支配外展肌(環杓後肌、杓間肌)。2.喉返神經與甲狀腺下動脈的關係喉返神經與甲狀腺下動脈的關係密切。據Piesol觀察437例的結果,右側甲狀腺下動脈在喉返神經的前面者為4l%;左側甲狀腺下動脈在喉返神經的前面者為63%其中10%的分支錯亂,關係不能肯定同時發現右側無動脈者1例左側無神經者5例,均屬畸形據Hollinshead的觀察,右側神經位於動脈分支之間者為47%~50%;