小兒腎病綜合症尿蛋白3+

浮腫嚴重者皮膚薄而透亮，皮膚稍有損傷便會滲水。水腫影響血液迴圈，使局部抵抗力降低，極易發生感染。腎病綜合征的尿液含有大量的蛋白質，尿常規檢查發現尿蛋白可達＋＋＋至＋＋＋＋，24小時尿蛋白排出量增高。血化驗檢查可發現血漿白蛋白減少，使正常的白、球蛋白的比例由1～1.5變為0.5，發生比例倒置，血漿膽固醇增高。有些病兒可在大腿及上臂內側、腹部及胸部出現和孕婦相似的皮膚白紋或紫紋，尿量明顯減少。

治療1.環磷醯胺：（1）口服療法：環磷醯胺每日2～2.5mg/kg分2～3次口服或每日早晨1次頓服療程8～12周復發病例連用8周激素依賴病例連用12周累積用量≤200mg/kg.宜飯後服用以減少胃腸道反應.用藥期間應多飲水以預防出血性膀胱炎.本藥可引起骨髓抑制治療期間每1～2周查血常規白細胞總數4×109/L時應減少劑量3×109/L時停藥.遠期副作用為性腺受抑制如總劑量300mg/kg時此副作用輕微.（2）衝擊療法：應用環磷醯胺每日8～12mg/kg每2周連用2日；或每次0.5～0.75g/m2每月1次連用6～9次均是加入生理鹽水或葡萄糖溶液中1～2小時內靜脈滴注隨即給予2000ml/m2葡萄糖溶液並加入5%碳酸氫鈉靜脈滴注.2.雷公藤：雷公藤多甙劑量為每日1mg/kg分3次口服每日最大量45mg12周後減量每週用4日停3日用12周停藥總療程6個月.雷公藤甲素劑量為每日3.3μg/kg分3次口服8周後改為間歇用藥每週服4日停3日總療程3～6個月.不良反應主要有噁心嘔吐食欲減退肝功能損害血白細胞及血小板減少性腺損害.3.苯丁酸氮芥：每日0.2mg/kg分2～3次口服療程6～8周累積用量10mg/kg.苯丁酸氮芥副作用少於環磷醯胺有性腺損害骨髓抑制用藥期間每1～2周檢查血常規

飲食注意事項腎病綜合症患者在日常飲食中要注意一下幾點：1.水的攝入：應嚴格限制在較炎熱的季節水鹽的攝入可適當從寬以補充出汗所引起的水份丟失.對大量利尿或有嘔吐腹瀉時適當補充鹽和水.2.低鹽飲食：以每天鹽量不超過1～2克為宜.較嚴重水腫及高血壓患者則需嚴格限鹽.3.在應用腎上腺糖皮質激素過程中患兒往往食欲大增常可因過度攝食而體重劇增小兒過度肥胖有時還會引起肝大和脂肪肝故應當適當限制熱量攝入.此外還應補充足夠的鈣劑及維生素D.4.蛋白質：應補充足夠的蛋白每公斤體重日供給1.5～2.0克為宜一般選用生物利用度高的優質蛋白如瘦肉魚蛋奶等.