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問題 【外科】 【歸檔】 14年10月06日

硬膜外引流管

問題描述 醫生您好!我哥于2013年2月19日晚被別人看錯人打了,醫院病歷如下:頭部外傷後頭疼2小時,神志不清2小時。患者于入院4小時前因頭部外傷後出現頭疼,呈持續性脹疼,頭皮裂傷並流血,間歇性噁心:嘔吐,嘔吐物為胃容物,無雙側外耳道及鼻腔流血,無抽搐,急送我院行頭顱CT平掃後診斷為:特急性右側硬膜外血腫,神志不清2小時,未見大小便,未進食水。該怎麼治療啊?
網友回答
2014年10月06日 22:42

你好!這種疾病手術減壓和血腫清除術是最有效的治療方法.目前已經做了,那麼多可以治癒.關於康復問題,一般急性期過後,多過7~10天,開始注意進行功能性鍛煉,加強營養(尤其是富含蛋白質的飲食)和維生素的補充.另外就是語言和心理狀態對恢復非常重要,這個方面要加強. 關於治療計畫,這個住院醫生會給病人最好和治療計畫和治療方案的,你可以放心. 關於顱骨的修補問題,一般要半年到一年左右為好.並且根據開窗的大小來決定採用什麼修補方案.曾經用自己的骨瓣進行修復,無排斥反應,但有骨質存活方面的問題,所以目前採用的比較少,而保存也有一定的困難和痛苦;目前多採用合金材料進行修復,如鈦網等,價格與材料的品質有一定的關係,多在幾千元左右.如果開窗小,可以不用修復,如果開窗部位在非功能區的重要部位,也可以不修補等,你可以與管床的醫生交流一下,要根據手術的具體情況來決定.從手術記錄中開窗的情況看,已經超過10釐米,一般多應該進行修補為好,也可以減輕病人的心理壓力(擔心頭部受傷等).

2014年10月06日 22:42

開顱血腫清除+去骨瓣減壓術後一般脫水(甘露醇125ml+托拉塞米2mlivgttqd)、抗感染(派拉西林舒巴坦鈉1.0ivgttbid、來立信200mlivgttqd等)、止血(立止血1kuivqd、PAMBA0.5止血敏2.0ivgttqd等)、補液、補鉀、神經營養(惱蛋白水解物、鹽酸賴氨酸等)等治療,注意神志變化,注意電解質監測等,避免去骨瓣處受壓等.大概1年後顱骨修補吧