胸腔引流管護理要點是什麼?

胸腔引流管是通過引流管的方式進入人體胸腔， 來達到排出人體氣體或者是液體的目的， 可以治療一些人體胸腔內部疾病， 而做胸腔引流管後護理非常關鍵， 平時要多觀察傷口表面， 適當的進行清洗， 以免傷口出現感染， 同時也要注意觀察引流管是否正常。

胸腔引流管的護理要點

1、保持引流通暢。

2、引流管長度適宜。

3、勿將引流管高度超過刀口平面， 以防虹吸作用將引流瓶內液體吸入胸腔內。

4、嚴密觀察引流液的性質和量， 並詳細記錄， 對胸腔感染的病人， 觀察其引流液的顏色及氣味。 按醫囑使用抗生素。

5、24小時更換引流瓶一次， 注意無菌操作， 防止氣體進入胸腔。

6、若引流瓶破裂或引流管突然脫落， 應立即通知醫生， 並及時備好物品， 協助醫生重新置管。

胸腔閉式引流術的分類

1， 肋間細管插管法(6-10Fr)：一般用於排出胸內積液， 積氣或搶救時應用。 因管徑較細， 操作簡單臨床上經常應用。 但其對排出較稠的液體如積血、膿液等不甚通暢。

2， 肋間粗管插管法(20-24Fr)：就是經肋間插入一個稍粗一點的管， 操作簡單， 又可引流大部分不是十分粘稠的液體。 但此法長時間帶管容易引起疼痛。

3， 經肋床插管法(28-40Fr)：因此法切除一小段肋骨，

經肋骨床插管， 可插入較粗的引流管。 並能通過手指或器械分離胸內感染分隔。 因此， 適用於膿液較粘稠的具有感染分隔病例， 並可長時間帶管。 但其缺點是損傷較大， 手術複雜。

引流裝置的分類

1， 引流袋引流：適用於吸管引流， 多用於引流胸腔積液。 引流管直接接到一密封地所料引流袋。 因沒有水封瓶不能產生負壓， 因此， 不適用肺內仍有漏氣的病例 。

2， 水封瓶引流：適用於大部分病例， 可排出胸內積氣、積液、積血及膿液。

3， 水封瓶負壓吸引引流：因能加大胸內負壓， 故適用於胸內肺膨脹不良殘腔較大的病例。

操作方法(肋間粗管)

1、 術前先做普魯卡因皮膚過敏試驗(如用利多卡因， 可免作度試)， 並給予肌內注射苯巴比妥鈉0.lg或呱替啶50mg。

2、 患者取半臥位(生命體征未穩定者， 取平臥位)。 積液(或積血)引流選腋中線第6～7肋間進針， 氣胸引流選鎖骨中線第2～3肋間。 術野皮膚以碘酊、酒精常規消毒， 鋪無菌手術巾， 術者戴滅菌手套。

3、 局部浸潤麻醉切口區胸壁備層， 直至胸膜並可見積液或積氣抽出;沿肋間走行切開皮膚50px，

沿肋骨上緣伸入血管鉗， 分開肋間肌肉各層直至胸腔;見有液體或氣體湧出時立即置入引流管。 引流管伸入胸腔深度不宜超過4～125px， 以絲線縫合胸壁皮膚切口， 並結紮固定引流管， 敷蓋無菌紗布。 引流管末端連接至水封瓶， 引流瓶置於病床下不易被碰倒的地方。

4、 胸膜腔大量積氣、積液者， 開放引流時應緩慢。 引流液體首次勿超過1000ml， 防止 發生縱隔的快速擺動移位或複張性肺水腫的發生。 待病情穩定後， 再逐步開放止血鉗 。