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問題 【剖宮產】 【歸檔】 13年10月31日

男性患兒劉寶寶是一個早產兒，其母孕32

問題描述 男性患兒劉寶寶是一個早產兒，其母孕32性別：男年齡：3天男性患兒劉寶寶是一個早產兒，其母孕32周，剖宮產術中經過順利，臍帶、羊水及胎盤無異常，劉寶寶生後即出現呻吟，呼吸困難，經清理呼吸道、吸氧等緊急處理後未見好轉，轉入新生兒重症監護病房。劉寶寶入院時查體：體溫： 36.0℃，心率：145次/分，血壓：75/45mmHg，呼吸：60次/分，體重：1750g；低流量吸氧下，神志清，反應可，彈足3次哭聲較有力，口周發紺，雙側胸廓對稱，飽滿，呼吸急促，三凹征陽性，雙肺聽診呼吸音清，可聞及少許濕羅音，右肺明顯，心音有力，心律整齊，腹軟不脹，腸鳴音正常，肢端稍涼。根據家屬介紹，說產婦三天前已經紮了一次地塞米松，醫生說是為了促進寶寶的肺成熟。入院後急檢各項輔助檢查，血氧飽和度70%，Po238mmHg，Pco246mmHg，血常規：RBC5.0×1012/L,WBC15×109/L,Hb140g/L,尿常規未見異常。床頭X線胸片提示：雙肺透過度明顯下降，呈毛玻璃樣。入院後予頭涵吸氧，抗炎、支持治療、呼吸困難無緩解，後給予呼吸機呼氣末正壓通氣（CPAP）；CPAP通氣下Po2 60mmHg，Pco2 45mmHg血氧飽和度90%，但對氧需求進行性上升，呼吸困難仍無明顯緩解。向家屬交代病情，給予劉寶寶氣管插管，固爾蘇（表面活性物質）360mg氣管內滴入改善肺順應性，後拔除氣管插管，再次連接CPAP通氣，較低流量下CPAP通氣血氧飽和度可維持至95%。1.你認為劉家寶寶的可能診斷是什麼？2.你有什麼理由來支持你的診斷呢?3.婦產科醫生為什麼要給產婦應用地塞米松？
網友回答
2013年10月31日 21:30

1.早產兒，新生兒呼吸窘迫綜合征；2.支持點：生後不久出現進行性加重的呻吟、呼吸困難；胸片提示雙肺毛玻璃樣改變；血樣飽和度低，氧合情況差。3.產前予地塞米松主要為促進早產兒肺表面活性物質的生成，即我們常說的促胎肺成熟。

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