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問題 【剖宮產】 【歸檔】 13年10月31日

男性患兒劉寶寶是一個早產兒,其母孕32

問題描述 男性患兒劉寶寶是一個早產兒,其母孕32性別:男年齡:3天男性患兒劉寶寶是一個早產兒,其母孕32周,剖宮產術中經過順利,臍帶、羊水及胎盤無異常,劉寶寶生後即出現呻吟,呼吸困難,經清理呼吸道、吸氧等緊急處理後未見好轉,轉入新生兒重症監護病房。劉寶寶入院時查體:體溫: 36.0℃,心率:145次/分,血壓:75/45mmHg,呼吸:60次/分,體重:1750g;低流量吸氧下,神志清,反應可,彈足3次哭聲較有力,口周發紺,雙側胸廓對稱,飽滿,呼吸急促,三凹征陽性,雙肺聽診呼吸音清,可聞及少許濕羅音,右肺明顯,心音有力,心律整齊,腹軟不脹,腸鳴音正常,肢端稍涼。根據家屬介紹,說產婦三天前已經紮了一次地塞米松,醫生說是為了促進寶寶的肺成熟。入院後急檢各項輔助檢查,血氧飽和度70%,Po238mmHg,Pco246mmHg,血常規:RBC5.0×1012/L,WBC15×109/L,Hb140g/L,尿常規未見異常。床頭X線胸片提示:雙肺透過度明顯下降,呈毛玻璃樣。入院後予頭涵吸氧,抗炎、支持治療、呼吸困難無緩解,後給予呼吸機呼氣末正壓通氣(CPAP);CPAP通氣下Po2 60mmHg,Pco2 45mmHg血氧飽和度90%,但對氧需求進行性上升,呼吸困難仍無明顯緩解。向家屬交代病情,給予劉寶寶氣管插管,固爾蘇(表面活性物質)360mg氣管內滴入改善肺順應性,後拔除氣管插管,再次連接CPAP通氣,較低流量下CPAP通氣血氧飽和度可維持至95%。1.你認為劉家寶寶的可能診斷是什麼?2.你有什麼理由來支持你的診斷呢?3.婦產科醫生為什麼要給產婦應用地塞米松?
網友回答
2013年10月31日 21:30

1.早產兒,新生兒呼吸窘迫綜合征;2.支持點:生後不久出現進行性加重的呻吟、呼吸困難;胸片提示雙肺毛玻璃樣改變;血樣飽和度低,氧合情況差。3.產前予地塞米松主要為促進早產兒肺表面活性物質的生成,即我們常說的促胎肺成熟。