急性腸系膜上動脈梗死

一般治療包括禁食、胃腸減壓、靜脈補液、維持水和電解質平衡。休克病人應予以及時糾正。輸血，應用廣譜抗生素有利於減少腸缺血並減輕內毒素血症。積極治療原發病，如糾正心律失常。充血性心力衰竭。飲食上應食含有豐富蛋白質類等食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇、大棗、芝麻。另外，虛證防治食品還有木耳、山藥、香菜、韭菜、茄子、芡實、菱、藕、茴香、荔枝、雞、羊肉、無花果等。

急性腸系膜上動脈梗死的原因多為心源性栓子脫落阻塞動脈，或動脈硬化繼發血栓阻塞管腔，最終導致相應組織梗死，其嚴重程度取決於動脈基礎病變、梗死的快慢、程度和側支迴圈等情況。一、症狀 腹痛是最常見的症狀，常為突發的彌漫性臍周疼痛，病人表情可極為痛苦，止痛藥往往無效。可伴有嘔吐、腹瀉(往往為血性腹瀉)、呼吸困難和意識模糊。如同時伴有便意頻繁，則是急性梗死性腸系膜缺血的典型症狀，而非梗死性缺血很少有便意或急性排便。疾病早期腹部體征與症狀明顯不符合，腹肌無緊張，壓痛也不明顯，腸鳴音可以正常或亢進，但隨著缺血的加重，腹脹明顯腸鳴音減弱，出現肌緊張，壓痛和反跳痛，以漿膜炎和穿孔性腹膜炎為其特徵。可伴有發熱，心動過速，低血壓，白細胞增高和核左移;血清或腹腔液中磷酸鹽升高，尿中磷酸鹽排出增多。常提示有嚴重的腸壁損傷，晚期可有酸中毒。腸系膜上動脈栓塞的臨床表現因栓塞的部位、程度和側支迴圈狀況而異 .提出急性劇烈腹痛、器質性心臟病和強烈的胃腸道排空症狀(噁心、嘔吐或腹瀉)為急性腸系膜上動脈栓塞的三聯征。腹痛是最常見的症狀，常以突發臍周絞痛開始，可伴有心率增快，腸鳴音早期可亢進，隨腸缺血、腸道壞死程度加重，腸鳴減弱，腹痛加重，同時出現嘔吐、腹脹、排出黏液血便、發熱及腹膜炎表現，最後出現腸鳴音消失，脫水和休克，提示病變已不可逆。急性腸系膜上動脈血栓形成是指該動脈本身有一定病變基礎，在一定誘因下形成血栓。主要的病變基礎為動脈硬化，其他尚有主動脈瘤，血栓閉塞性脈管炎，結節性動脈周圍炎和風濕性血管炎等。低血容量或心排血量突然降低、脫水、心律不齊、血管收縮藥或過量利尿藥為常見的誘因。腸系膜上動脈血栓形成好發於動脈開口部，並常涉及整個腸系膜上動脈，因此病變可涉及全部小腸和右半結腸。如血栓形成較局限，則梗死範圍較小。由於發病前腸系膜上動脈已有病變，因此發病後腹痛的劇烈程度常不如腸系膜上動脈栓塞。