自發性腎破裂

自發性腎破裂出血的治療方式主要取決於原發病的性質和出血的嚴重程度。但如何處理病因不明者目前尚有爭議。出血嚴重者可發生休克甚至死亡， 應積極處理。對腎血管平滑肌脂肪瘤治療也有爭議， 但對於症狀重有破裂出血者應考慮手術或介人性動脈栓塞治療。對一般情況尚好但原因不明的自發性腎破裂不能盲目手術探查， 應予保守治療，減少不必要的腎臟切除。有資料表明，5 0 ％以上不明原因的自發性腎破裂是由不易發現的惡性腫瘤所致 , 因此需密切隨訪複查 C T等， 以避免對惡性腫瘤的延誤診治。

自發性腎破裂的病因可分為:（1）腎實質病變，如腎腫瘤、炎症、結核、腎血管栓塞、結節性動脈炎、異體腎移植術等，其中腎腫瘤較多見。（2）腎盂積水或腎盂的其他病變，如結石、腎盂腫瘤、腎盂輸尿管交界部畸形等引起的腎積水破潰，其中以結石引起腎積水破潰較為多見。Mc D o u g a l 等總結了8 2例 自發性腎破裂出血， 發病原因有 5 7 ％為腎腫瘤( 3 3 ％為惡性， 2 4 ％為 良性) 引起， 1 8 ％為血管性病變， 1 5 ％為炎症性疾病， 5 ％為凝血障礙。更多的研究表明， 腎血管平滑肌脂肪瘤( A ML ) 是引起 自發性腎破裂最常見的原因。