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問題 【腎內科】 【歸檔】 09年06月01日

請問血液透析和血療是一回事嗎?如果不是又有什麼不同?

問題描述 最近77歲的老父親抽血檢查,醫生說他的血很稠,介紹說可以血療或者透析,想在這裡問一問血液透析和血療是一回事嗎?如果不是又有什麼不同?都有什麼功效?
網友回答
2016年11月29日 09:51

你好。透析是把體內不能排出的毒素排出體外.對於需要使用血液透析的病人來說,血液透析肯定是利大於弊的,透析的副作用:1、透析失衡綜合症,主要表現為噁心、嘔吐、煩躁不安等;2、透析使用綜合症;3、低血壓;4、致熱原反應;5、心力衰竭;6、心律失常;7、透析中肌肉痙攣。腎移植的存活率影響因素比較多,要看個人情況而定,一般十年存活率能達到60%左右。祝你健康。

2009年06月02日 11:09

血液透析法(簡稱血透)又稱人工腎,也有人叫腎透析或洗腎。它是血液淨化技術的一種。在全世界依賴透析維持生命的50萬患者中多數是血透。血透對減輕患者症狀,延長生存期均有一定意義。血液透析是根據膜平衡原理,將患者血液通過一種有許多小孔的薄膜(或管道,醫學上稱半透膜),這些小孔可以允許比它小的分子通過,而直徑大於膜孔的分子則被阻止留下,而半透膜又與含有一定化學成分的透析液接觸。透析時,患者血液流過半滲透膜組成的小間隙內,透析液在其外面流動,紅細胞、白細胞和蛋白質等大的顆粒不能通過半滲透膜小孔;而水、電解質以及血液中代謝產物,如尿素、肌酐、胍類等中小物質可通過半透膜彌散到透析液中;而透析液中的物質如碳酸氫根和醋酸鹽等也可以彌散到血液中,達到清除體內有害物質,補充體內所需物質的目的。目前全世界的透析醫院有很多,基本上都把透析作為延長患者生存的一種技術手段,因而,都主張長期透析,等於患者有一個“機器腎”,原來的腎臟逐漸萎縮、廢用。近年來隨著醫學的發展和科技的進步,我院開始從辨病和辨證結合、西醫檢查和中藥治療結合、內用和外敷結合、透析解急和中藥治本結合,全方位、多視角、分層次研究腎衰,在修補小網理論指導下,提出減少透析或停掉透析,改善腎功能,提高患者者品質,即除非患者危重,一般患者不用透析,通過服藥即可以逐步改善,必須透析者,應配合中藥調理,在得到有效調整後再逐步減少透析次數,直至停透。---------------------血液濾過是血液淨化的新技術。經過15年的臨床實踐,證實血液濾過在控制頑固性高血壓、糾正心功能不全、清除過多液體、治療期間副反應和心血管狀態穩定性、中分子物質清除等方面均優於血液透析。目前公認血液濾過是治療腎功能衰竭的一種完全有效的腎臟替代療法。 原理 血液濾過模仿腎單位的濾過重吸收原理設計,將患者的動脈血液引入具有良好的通透性並與腎小球濾過膜面積相當的半透膜濾過器中,當血液通篩檢程式時,血漿內的水分就被濾出(類似腎小球濾過),以達到清除瀦留於血中過多的水分和溶質的治療目的。由於流經濾過器的血流僅有200~300ml/min(只占腎血流量的1/6~1/4),故單獨依靠動脈血壓不可能濾出足夠的液量,需在動脈端用血泵加壓,以及在半透膜對側由負壓泵造成一定的跨膜壓,一般限制在66.66kPa(500mmHg)以內,使流篩檢程式的血漿液體有35%~45%被濾過,濾過率達到60~90ml/min(約為腎小球濾過率的1/2~3/4)。血液濾過率的大小取決於濾過膜的面積、跨膜壓、篩過係數*(*某物質篩過係數=濾過中某物質的濃度/血液中某物質的濃度)和血流量,每次血濾總的濾液量需達到20L左右才能達到較好的治療效果,為了補償被濾出的液體和電解質,保持機體內環境的平衡,需要在濾器後(前)補回相應的液量和電解質以代替腎小管的重吸收功能。 -------------------血濾與血透主要區別在於:血透是依賴半透膜兩側的溶質濃度差所產生的彌散作用進行溶質清除,其清除效能很差。正常人腎小球對不同分子量的物質如肌酐和菊粉的清除率幾乎都一樣。血液濾過模仿正常腎小球清除溶質原理,以對流的方式濾過血液中的水分和溶質,其清除率與分子量大小無關,對肌酐和菊粉的清除率均為100~120ml/min。故血濾在清除中分子物質方面優於血透,與正常人腎小球相似。 提問者對於答案的評價:丁丁糖cdxp:謝謝