深靜脈血栓指南

深靜脈血栓深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內凝結，屬於下肢靜脈回流障礙性疾病。血栓形成大都發生於制動狀態（尤其是骨科大手術）。致病因素有血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態三大因素。血栓形成後，除少數能自行消融或局限於發生部位外，大部分會擴散至整個肢體的深靜脈主幹，若不能及時診斷和處理，多數會演變為血栓形成後遺症，長時間影響患者的生活品質；還有一些病人可能併發肺栓塞，造成極為嚴重的後果。一般需要通過血管造影明確栓塞程度，而後選擇介入還是外科手術。患者如單支病變，完全閉塞，多選擇手術，多支多處選擇溶栓。另外即使溶栓後需要一個恢復期。

下肢深靜脈血栓的治療方法及適用情況一、溶栓 關於溶栓的問題，一直在醫學界存有爭議。其實，“溶栓”兩字更多的是指藥物的機理而非必然的治療結果。最新的國際ACCP血栓治療指南裡並沒有推薦溶栓為下肢深靜脈血栓的首選治療，其原因有三：一是靜脈血栓的臨床表現滯後，溶栓藥物對機化的血栓無效；二是溶栓藥物的出血風險很大，尤其是高齡病人可能發生致命性腦溢血；三是大量對比研究表明溶栓的治療效果並不優於抗凝治療。當然，隨著介入技術的發展，置管溶栓的開展是否可以減少併發症、提高治療效果，還在進一步的經驗積累中。目前的臨床結果來看，還是比較樂觀。但要嚴格掌握指證。二、抗凝 只要病人沒有出血傾向或凝血功能方面的問題，一般首選抗凝治療。抗凝治療的作用在於防止血栓繼續蔓延或形成新的血栓，給側枝迴圈的開放緩解症狀爭取條件。