孕婦紅斑狼瘡患者日常生活需要注意什麼

紅斑狼瘡患者懷孕後日常生活中要注意以下問題： (1)定期到產科和風濕科診治，嚴密監測紅斑狼瘡有無活動 (2)懷孕的頭3月和後3月是重點觀察期，酌情加減激素：頭3月易流產，後3月和分娩後易復發，切忌隨意用藥，穩定者的激素劑量不調整。 紅斑狼瘡患者懷孕後藥物使用原則： (1)只有適應證明確，且益處(常針對母親)超過藥物潛在危險(常針對對胎兒)時才能用藥。 (2)儘量避免在孕期前3月用任何藥物(包括非處方藥) (3)使用最小有效劑量和最短時間 (4)儘量使用已廣泛應用於妊娠期間並有良好安全性的藥物，避免用在理論上可行但尚未經證實的新藥 (5)大多數分子量<> (6)儘量避免同時用多種藥物 紅斑狼瘡患者懷孕後激素使用注意： (1)不宜用地塞米松和倍他米松，防止對胎兒生長發育的影響 (2)可選強的松或甲基強的松龍或琥珀酸氫化考的松(強的松劑量多 紅斑狼瘡患者懷孕後非甾類抗炎藥使用注意： (1)停用所有非甾類抗炎藥，尤其是孕期頭3月和後3月 (2)可小劑量用阿司匹林(不能大劑量用，尤其是孕晚期)， (3)孕中期如胎兒無心臟和腎臟異常，可短期應用半衰期短且代謝產物為滅活狀態的非甾類抗炎藥如布洛芬，以減少對胎兒的影響， (4)晚期一定要用止痛藥，可用對乙醯氨基酚代替：對乙醯胺基酚可安全用於妊娠期和哺乳期,治療頭痛(首選)。 紅斑狼瘡患者懷孕後抗生素的使用： (1)只有極少數抗生素會產生不良影響，如無重要臟器受損，應用標準成人劑量，並用足夠時間 (2)不主張使用：氨基糖甙類，因引起耳聾和前庭損傷和腎損害;四環素，因引起牙齒、骨骼異常和肝損害;喹諾酮類，因引起不可逆性關節病;磺胺類，因引起高膽紅素血症和核黃疸。 紅斑狼瘡孕婦病情活動的治療： (1)用藥要充分考慮母親和胎兒的安全性 (2)激素劑量增大或甲基強的松龍衝擊治療 (3)可使用免疫球蛋白衝擊治療 (4)如果不考慮胎兒的安全性，可應用CTX衝擊。

孕婦紅斑狼瘡患者日常生活需要注意什麼呢?我們詳細瞭解下。 1.對於有妊高征的紅斑狼瘡患者，血壓應控制在140/90mmHg以下。能使用的降壓藥較少, ACEI 和ARB 不能使用,以防胎兒腎臟不發育。利尿劑中的噻嗪類可繼續用,但不與袢利尿劑合用,以避免減少胎兒血流。可使用的其他降壓藥是甲基多巴和肼苯噠嗪, 可與labetalol(拉貝洛爾)合用,後者安全性好。 2.紅斑狼瘡腎炎與子癇的鑒別比較難，以下情況有利於紅斑狼瘡腎炎診斷：(1)尿蛋白(+)，有活動性腎病沉渣，即紅細胞和管型，(2)其他臟器活動的證據，(3)補體C3或C4降低。以下情況有利於子癇的診斷：(1)單純尿蛋白陽性，(2)C3和C4增高，(3)尿中無鏡下血尿。 3.合併抗磷脂綜合症的紅斑狼瘡孕婦： 首次妊娠應使用小劑量阿司匹林。對於有流產史、先兆子癇或胎盤功能降低者則使用低分子肝素20-30U，每日注射2次，分娩前改為全肝素(Unfractioned)，持續到分娩後6周。 4.紅斑狼瘡孕婦的隨訪頻率：每4-6周隨訪1次，孕後期的3個月則1-2周1次，隨訪內容有兩次間的病情變化、體檢、化驗血常規、血生化、尿常規加沉渣、雙鏈DNA抗體、補體C3和C4、CH50、尿酸和抗心磷脂抗體等。 5.紅斑狼瘡患者分娩前注意：如果為未足月胎兒，為促進胎兒肺部成熟，可用地塞米松6mg，2次/日，用2天。對已足月的胎兒，則在分娩前用地塞米松10mg，1次/日，用1天，使胎兒肺部張開。分娩時用氫化考的松100mg，2次/日，3天后改為口服激素治療即可。