人未老 背先駝可能是“強直”

本文指導專家：

北京協和醫院風濕免疫科曾小峰教授

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院副院長張志毅教授

中山大學附屬第三院風濕免疫科主任古潔若教授

第二軍醫大學長征醫院風濕免疫科徐滬濟教授

第四軍醫大學西京醫院臨床免疫科教授朱平教授

圖一：“未來挺直做人，你行嗎？”活動現場照片

腰背部疼痛、晨僵、休息後未好轉可能是“強直”症狀

強直性脊柱炎是一種主要累及中軸骨骼的自身免疫性疾病，也可累及其他組織，如心臟、眼部、肺部等。該病主要侵犯脊柱，導致脊柱畸形和關節強直，表現為腰背疼痛、駝背和行動不變。該病具有高致殘性，如不及時有效治療將嚴重影響患者正常生活。我國有超過500萬的強直性脊柱炎患者，發病年齡通常在13-31歲，其中大部分為20-30歲年輕人，男性多於女性。

第二軍醫大學長征醫院風濕免疫科徐滬濟教授說：“強直性脊柱炎起病隱匿，我們建議40歲以下患者如逐漸出現腰背部疼痛和晨僵，夜間加重，休息後未好轉而活動後緩解，症狀持續超過3個月需儘快到風濕科就診，以免延誤病情”。他同時表示：“強直性脊柱炎是一種具有遺傳性的疾病，患者子女的發病率是普通人的100倍。因此，建議強直性脊柱炎患者要警惕子女是否有早期疾病信號，一旦發現徵兆應儘早到醫院進行疾病篩查。”

北京協和醫院風濕免疫科曾小峰教授也表示，“由於強直性脊柱炎導致的疼痛與其他背部疼痛很難區別，特別是容易與年輕人因為運動損傷產生的疼痛混淆，患者可能在出現症狀多年後仍未被確診。根據流行病學調查，我國強直性脊柱炎患者從首次出現症狀到第一次被醫生確診，平均有6年的延誤時間。”目前，絕大部分強直性脊柱炎患者會首選骨科就診，曾教授呼籲應糾正強直性脊柱炎的診療路徑，明確風濕科為患者的首診科室。

髖關節受累強直性脊柱炎年輕患者居多

強直性脊柱炎是一種以脊柱為主要病變的慢性病，但同時也會累及髖關節，因此髖關節受累是一種常見的強直性脊柱炎的疾病表現。大約有1/3的強直性脊柱炎患者會出現髖關節病變。值得注意的是，起病年齡小的患者髖關節病變更為常見，且發病多集中在20到40歲的青年或中年，其中男女比例為3∶1。表現為活動受限並常伴有功能障礙，有些會造成殘疾，需要進行全髖關節置換術。第四軍醫大學西京醫院臨床免疫科朱平教授表示：“據《中國髖關節受累強直性脊柱炎患者診療狀況調研》結果顯示，近半數醫生在臨床中發現，未經正規治療的患者會在5年內從髖關節受累發展至殘疾。”

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院風濕免疫科張志毅教授也指出：“髖關節受累是強直性脊柱炎致殘最為關鍵的病變，起病急，發病快，我們要特別關注此類患者。對於髖關節受累患者的早期搶救性治療尤為重要。由於早期病變輕，相對容易控制，而病程發展到晚期，常常對藥物敏感度降低，而且往往難以修復已破壞的骨組織。因此，對於強直性脊柱炎合併髖關節損害的患者不僅要早治療，而且要強調有效治療。靜脈給藥的生物製劑是治療強直性脊柱炎的有效藥物，可快速強效控制炎症，幫助最大程度上阻止髖關節受累發展至殘疾。”

強直性脊柱炎需要早發現、早診斷、早治療

一項針對中國強直性脊柱炎患者生活品質的調查報告顯示：強直性脊柱炎嚴重影響患者的生存狀況，60%的患者會因脊柱變形而有前屈體位表現；73%的患者無法正常參加娛樂活動；82%的患者認為疾病影響到其正常工作。中山大學附屬第三醫院風濕免疫科古潔若教授指出：“這個疾病目前還沒有特別好的預防方法，但是可以引起警惕。早發現，早診斷，進行及時而有效的治療對於控制強直性脊柱炎患者疾病症狀並改善其生活品質有著極其重要的作用。”

“未來挺直做人，你行嗎？”強直性脊柱炎暑期關愛青年大型活動將在廣州、北京、上海、成都、西安等地醫院、大學校園陸續展開。

附：廣州醫院義診資訊一覽

時間 地點 形式 地點
1、7月11日 上午8:30 中山大學附屬第三醫院 義診+患教 醫院門診一樓大廳
2、7月14日 上午8:00 南方醫科大學珠江醫院 義診 醫院門診一樓大廳
3、7月23日 上午8:30—12:00 南方醫科大學中西醫結合醫院風濕科 報名前30名免費超聲檢查 住院部2樓
4、7月24日 下午15:30 廣州醫學院附屬第二醫院 義診 健康宣教中心-門診7樓