認識膽結石，患上膽結石該怎么辦？

膽結石依其成分不同，分為膽固醇結石、黑色素結石及褐色結石等3種。西方人多以膽固醇結石為大宗；亞洲地區則在飲食逐漸西化后，這類結石的患者也明顯增加許多。

膽固醇結石的形成與膽汁成分、膽囊的蠕動及收縮有關。膽汁中有80％至90%為水，其他為膽固醇、有機酸、膽鹽等成分，但有些患者因為體質關系，膽汁比較容易結晶。此外，有些結石與膽囊收縮有關，收縮次數較少，膽汁在膽囊內停留越久，水份被吸收，濃度就會越高，累積久了就變成結石了。因膽囊收縮有問題而形成結石者，多見于懷孕婦女。因懷孕時運動減少、荷爾蒙改變，使孕婦成為易形成結石的體質，幸好生產完多能恢復正常。此外，某些使用荷爾蒙藥物的患者，也會影響膽囊收縮。此外，人體若攝取過多的膽固醇，需經過肝臟代謝，以致膽汁濃度變得過于濃稠，也易形成膽固醇結石。

結石開始形成時，如細沙狀，有時會隨著膽汁濃度變化或膽汁排出而消失；未排出的結石可能越來越大，變成顆粒狀，此時若掉出膽囊，便可能阻塞膽管。如果膽囊結石沒有癥狀，可先追蹤，不一定要開刀。若開始出現癥狀，可采用腹腔鏡膽囊切除術，將膽囊移除，以免日后結石不小心掉出卡住膽管口，造成急性膽囊炎或急性膽管炎。

膽管里的石頭多是從膽囊掉出的，也有因為膽管本身構造或細菌感染，造成原發性的膽管結石。膽道若被石頭堵住，病人就會有癥狀，若膽道阻塞松開，癥狀又消失。所以門診常見到病人右上腹疼痛，體溫也升高，一陣子后癥狀又消失；如果膽道被完全堵住，就會發燒、產生黃疸，必須立刻到急診處理。處理膽道結石時，會使用內視鏡進到膽管出口進行“取石”；病人若無法用內視鏡處理，則必須開刀。