糖尿病腎病的症狀
糖尿病患者如果產生全身微血管病性合併症，也就是糖尿病腎病，也許還會合並有其他的系統或器官的微血管病，其症狀較多，且較複雜，治療起來也需要花費較多的時間。且該病與患者的年齡、身體狀況等有很大的關係，需要及早發現，及早治療。那麼，糖尿病腎病的症狀有哪些呢?醫生指出，糖尿病腎病的症狀可以分為五期。
糖尿病腎病的症狀分期
如果早期能夠發現糖尿病腎病的症狀，也就可以給治療提供更多的時間和機會，儘早控制住病情。而根據糖尿病腎病的病程和病理生理演變過程，很早以前就有醫生將糖尿病腎病的症狀分為五期，其具體的症狀如下：
1、早期糖尿病腎病期，又稱“持續微量白蛋白尿期”：GFR開始下降到正常。腎臟病理出現腎小球結節樣病變和小動脈玻璃樣變。UAE持續升高至20～200μg/min 從而出現微量白蛋白尿。本期病人血壓升高。經ACEI或ARB類藥物治療，可減少尿白蛋白排出，延緩腎臟病進展。
2、腎小球高濾過和腎臟肥大期：這種初期改變與高血糖水準一致，血糖控制後可以得到部分緩解。本期沒有病理組織學損傷。
3、正常白蛋白尿期：GFR高出正常水準。腎臟病理表現為GBM增厚，系膜區基質增多，運動後尿白蛋白排出率(UAE)升高(>20μg/min)，休息後恢復正常。如果在這一期能良好的控制血糖，病人可以長期穩定處於該期。
4、終末期腎衰竭：GFR
5、臨床糖尿病腎病期：病理上出現典型的K-W結節。持續性大量白蛋白尿(UAE>200μg/min)或蛋白尿大於500mg/d，約30%病人可出現腎病綜合征，GFR持續下降。該期的特點是尿蛋白不隨GFR下降而減少。病人一旦進入IV期，病情往往進行性發展，如不積極加以控制，GFR將平均每月下降1ml/min。
糖尿病腎病的治療
糖尿病醫生指出，糖尿病腎病治療依不同病期而異。臨床上主要針對以下幾方面：
一、控制血糖
糖基化血紅蛋白(HbA1c)應儘量控制在7.0%以下。嚴格控制血糖可部分改善異常的腎血流動力學;至少在1型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現;減少已有微量白蛋白尿者轉變為明顯臨床蛋白尿。
二、控制血壓
糖尿病腎病中高血壓不僅常見，同時是導致糖尿病腎病發生和發展重要因素。降壓藥物首選血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)。該類藥物具有改善腎內血流動力學、減少尿蛋白排出，抑制系膜細胞、成纖維細胞和巨噬細胞活性，改善濾過膜通透性等藥理作用。即使全身血壓正常的情況下也可產生腎臟保護功能，且不依賴於降壓後血流動力學的改善。ACEI的副作用主要有高鉀血症、腎功能減退和乾咳等。降壓的靶目標在伴有蛋白尿者血壓為130/80mmHg。β受體阻滯劑和利尿劑因其潛在的糖脂代謝紊亂作用不主張納入一線用藥，除非合併心動過速或明顯水腫。鈣通道阻滯劑(CCB)在糖尿病腎病病人中的腎臟保護功能尚不明確，但地爾硫卓類的作用似乎優於雙氫吡啶類，後者不推薦單獨用於糖尿病腎病病人。
三、終末期腎臟病的替代治療
進入終末期腎衰竭者可行腎臟替代治療，但其預後較非糖尿病者為差。
糖尿病腎病病人本身的糖尿病併發症多見，尿毒癥症狀出現較早，應適當放寬腎臟替代治療的指征。一般內生肌酐清除率降至10～15ml/min或伴有明顯胃腸道症狀、高血壓和心力衰竭不易控制者即可進入維持性透析。血液透析與腹膜透析的長期生存率相近，前者利於血糖控制、透析充分性較好，但動靜脈內瘺難建立，透析過程中易發生心腦血管意外;後者常選用持續不臥床腹膜透析(CAPD)，其優點在於短期內利於保護殘存腎功能，因不必應用抗凝劑故在已有心腦血管意外的病人也可施行，但以葡萄糖作為滲透溶質使病人的血糖水準難以控制。
四、器官移植
對終末期糖尿病腎病的病人，腎移植是目前最有效的治療方法，在美國約占腎移植病人的20%。近年來屍體腎移植的5年存活率為79%，活體腎移植為91%，而接受透析者其5年存活率僅43%。活體腎特別是親屬供腎者的存活率明顯高於屍體腎移植。但糖尿病腎病病人移植腎存活率仍比非糖尿病病人低10%。單純腎移植並不能防止糖尿病腎病再發生，也不能改善其他的糖尿病合併症。
胰腎雙器官聯合移植有可能使病人糖化血紅蛋白和血肌酐水準恢復正常，並改善其他糖尿病合併症，因此病人的生活品質優於單純腎移植者。
五、飲食療法
高蛋白飲食加重腎小球高灌注、高濾過，因此主張以優質蛋白為原則。蛋白質攝入應以高生物效價的動物蛋白為主，早期即應限制蛋白質攝入量至0.8g/(kg·d)，對已有大量蛋白尿和腎衰竭的病人可降低至0.6g/(kg·d)。中晚期腎功能損傷病人，宜補充α-酮酸。另外，有人建議以魚、雞肉等部分代替紅肉類(如牛肉、羊肉、豬肉)，並加用多不飽和脂肪酸。此外也不必過分限制植物蛋白如大豆蛋白的攝入。
以上已經對糖尿病腎病做了詳細的介紹，尤其是糖尿病腎病的症狀以及對該病的治療，一定要嚴格按照正規醫院的醫生的囑咐來治療，切忌自行治療，一旦治療不當，或是造成了危害，都是需要付出雙倍甚至多倍的代價來彌補損失的。