急性出血壞死性胰腺炎，這該怎麼治療呢？

胰腺炎疾病有不同的分類，如果確診屬於急性出血壞死性胰腺炎的話，說明這種疾病發展的比較嚴重了，必須要抓緊時間治療，比如可以採取手術治療，平時還要注意諸多事項。

1.抗休克，糾正水電解質失衡

根據血生化檢測結果補充鉀、鈣、鎂。輸入全血及血漿，補足血容量，改善微循環，必要時加用正性收縮能藥物（多巴胺、多巴醯胺、異丙基腎上腺素）。

2.禁食，胃腸道外營養（TPN）

採用葡萄糖/氨基酸系統；非蛋白質熱與氮比例約為150～200∶1，熱卡146～188kJ/kg(35～45kcal/kg)，補液量30～45ml/kg。

3.抑制胰腺外分泌細胞的酶蛋白合成

術後即開始給予5-氟尿嘧啶250mg溶於500ml液體中靜脈滴入，連續5～7天。福埃針（EOY)100～200mg，1～3次/日，5～7日。

4.抗感染

感染菌常為需氧與厭氧菌混合感染，如腸球菌、大腸桿菌、類產堿桿菌、金葡菌、綠膿桿菌、克雷白桿菌屬、脆弱類桿菌、產氣莢膜梭菌等。選用氯林可黴素，嗶呱青黴素，甲硝唑。必要時作血培養及藥敏試驗。

5腹腔灌洗

穿刺置管腹腔灌洗，24小時內灌洗平衡鹽溶液12～24L，以減少中毒症狀。

6.手術治療

(1)適應證：診斷尚不能肯定但有急性腹膜炎；急性胰腺炎出現休克或同時伴有膽道結石、膽道蛔蟲，急性化膿性膽管炎，阻塞性黃疸，胰腺膿腫，胰腺假性囊腫者。

(2)手術時機：經積極治療若腹痛腹脹，中毒症狀加重，腹腔穿刺出血性滲液，即應手術，手術時間愈早，死亡率愈低。

(3)手術方式：病程早期主要為引流和清除壞死組織，後期主要為處理胰腺和胰外感染及併發症。①病情重篤，情況差，不能耐受較大手術的患者，可行單純胰周及腹腔引流。②病情允許，行胰腺壞死組織清創引流術。③對胰腺部分或全胰切除應慎重。必要時行三個造口（探查性膽總管造瘺，減壓性胃造瘺，空腸營養性造瘺）。