出血壞死性胰腺炎護理，這些工作要做到位

針對出血壞死性胰腺炎這種疾病，患者需要調整好自己的心態，積極配合治療，除此之外，家人對患者的護理也是至關重要的，護理工作包括很多，下面為大家做詳細介紹。

1、全身主要器官功能的監護

在出血性急性胰腺炎的術後護理中，對主要器官功能的監護尤為重要。機體組織細胞對氧的需求和供給之間平衡的改變是影響危重病人全身情況變化的關鍵因素，氧輸送量的變化是對出血壞死性胰腺炎進行器官功能監測的主要指標，而氧輸送量取決於兩大因素，即心輸出量、動脈血氧含量，而在氧輸送的過程中，心血管系統保證組織灌注，呼吸系統使足夠多的血紅蛋白攜氧。因此，應嚴密監測患者的心血管系統，呼吸系統功能和血液系統的狀態。急性腎功能的衰竭也是常見的器官功能的損傷，尿量是反映腎功能的指標之一，在出血壞死性胰腺炎早期，還是反映迴圈狀態和腎臟灌注的有效指標。因此，要保留尿量，準確記錄每小時尿量，連續動態地觀察尿量的變化，進行尿中物質、尿比重和滲透壓的檢查。

2、營養支持護理

營養支持也是出血壞死性胰腺炎治療中的重要措施之一。出血壞死性胰腺炎的病人不僅由於消化功能障礙，經口攝入停止，且由於炎症反應，分解代謝增強，處於負氮平衡，如果不及時改變可以導致嚴重的營養不良。因此合理的營養支持，是挽救病人生命和提高療效的關鍵。在術後護理中對患者實施的營養支持療法分三個階段，即腸外營養→空腸營養→口服營養。在進行腸外營養時應循序漸進，根據患者的承受力調整營養補充劑量和速度，不能一味地追求正氮平衡。實施兩周後，再過渡到空腸營養，這對提高患者免疫力，保證所需營養素，促進腸道功能恢復，防止多器官功能衰竭，促進切口癒合有著極其重要作用。空腸營養實施15～30d後，再過渡到口服營養階段，口服營養時應限制脂肪食物。

3、保持引流管通暢

引流管的通暢對出血壞死性胰腺炎術後行腹腔沖洗術的病人尤為重要。引流不暢時可以導致壞死組織及膿液引流不出，加重腹腔感染，並出現腹脹、傷口裂開等併發症。因此，要隨時觀察保持腹腔引流管通暢，採用負壓引流瓶/袋借助虹吸作用引流出全部灌注液，同時記錄每天引流吸出液的顏色、性狀和量。沖洗時，囑病人隨時關閉沖洗裝置，以保持沖洗效果。並且嚴格掌握拔管指征：①體溫正常且穩定；②周圍血象正常；③引流量每日少於5ml；④經腹腔B超或CT檢查後無膿腔形成可以停止灌洗和拔管。值得注意的是過早的停止灌洗和拔管可誘發胰腺、腹腔殘餘病灶的再感染導致病情復發。

4、預防感染

胰腺術後引流不暢，腹腔積聚胰液及組織液可致腹腔後膿腫。血管被侵蝕後併發大出血。腹腔引流液呈膿性時，可用三腔管或雙腔管灌洗，及時清洗管內膿痂，每天更換一次引流瓶／袋，防止逆行感染。

5、心理護理

出血壞死性胰腺炎患者病情危重，患者及家屬均感到極度恐懼，心理失衡。因此，對患者及家屬要熱情周到，耐心細緻，穩定其情緒，減輕其恐懼心理，樹立戰勝疾病的信心，使其積極配合治療和護理，以提高療效。由於該病與膽石症、高脂飲食、飲酒、情緒波動、外傷有密切關係，常在暴飲暴食等情況下發病。因此，對病人及家屬進行出院指導，囑病人禁酒、不吃高脂肪飲食、勿暴飲暴食、避免復發，注意休息，避免勞累、情緒波動及緊張；有腹痛、腹脹時應及時治療。