名家話血糖：抗糖，首先要管住嘴

專家小傳
向紅丁，主任醫師、教授、博士生導師，北京協和醫院糖尿病中心主任，中央文明辦及衛生計生委首席健康教育專家，中華糖尿病協會會長

糖尿病的綜合治理可看作是駕馭一輛五駕馬車，拉車的五匹馬分別是教育心理、飲食治療、運動治療、藥物治療和病情監測。其中，飲食治療無疑是那匹最重要的駕轅之馬。一位元糖友可能不需要藥物治療，也可能無法從事體育鍛煉，但沒有一位元是不需要飲食治療的。根據筆者多年的臨床經驗來看，飲食治療原則有5條：控制總熱量、少量多餐、高纖飲食、清淡飲食及不動煙酒。

1.控制總熱量。對糖友的要求並不是主食吃得越少越好，而是總熱量不超標，也就是按照中國傳統飲食習慣，以主食為熱量的主要來源，肉食及油脂進食量不能過多。具體來說，就是每日主食4～8兩，肉食1～3兩，零食（指脂肪含量較高的果仁類）一把。需要提醒的是，這裡所說的是生米、生面、生肉的量，糧食或肉類做熟都會變輕，糖友要按照生食計算重量。至於具體每天吃多少，還要根據性別、年齡、胖瘦、運動量大小和血糖高低來確定。

2.少量多餐。少量可避免餐後血糖過高，多餐可避免下頓餐前發生低血糖。具體來說，就是一天不少於三餐，一餐不多於2兩，平穩的血糖對糖友最為有利。

3.高纖飲食。粗糧、青菜含有大量的膳食纖維，有利於糖友降糖、降脂、降血黏和通便。每日主食中粗糧占一半，青菜1～1.5斤比較合適。水果也富含膳食纖維，還有大量的微量元 素和維生素，也是糖友的好食品。但水果含糖量較高，且多含能快速吸收的單糖，所以應該在血糖控制較好時再吃。不宜在餐後立即吃水果，最好在餐前或加餐時吃。另外，不要選含糖量太高的水果，也別吃得過多。每天一個拳頭大的蘋果、梨、橘子、桃，或者1斤以下的西瓜瓤即可。

4.飲食清淡。清指少油，炒菜不宜放油太多，少吃或不吃煎炸食品，多吃蒸煮涼拌食品。淡指不甜、不鹹，少鹽可避免血壓升高，低糖能避免血糖躥升。

5.不動煙酒。糖友絕對不可吸煙，吸煙者必須戒煙。除了引起心腦血管疾病和癌症外，吸煙還會收縮血管、增加血液黏稠度、阻塞血管，而所有糖尿病慢性併發症都是血管阻塞的結果。糖友最好也別飲酒。飲酒可加劇血脂紊亂，促進動脈斑塊形成；傷害肝臟，造成肝硬化或肝癌。大量飲酒還能誘發低血糖，因為酒精有一定刺激胰島素分泌的作用。糖友若原來喝酒，現在難戒，每天應嚴格控制飲酒量：38度以上的白酒每天不超1兩，每週不超7兩，不要在同一天喝；38度以下的白酒每天不超1.5兩，每週不超1斤，同樣不能一天喝完；如果體型不胖，沒有痛風，每天啤酒不超過1瓶；幹紅、幹白等每天不超過4兩即可。

糖友想控制好糖尿病，不進行飲食治療是萬萬不能的。當然，也不要把飲食控制視為萬能，或者期望哪種食品、保健品成為神丹妙藥，可以代替糖尿病治療的五駕馬車。綜合治療，全面達標，才是糖尿病良好控制的必由之路。