麻醉時心率

每個人的心臟頻率都是不同的，大家有必要去瞭解到關於心率的問題，這樣對我們的心臟，也有保證保養的工作，有的人在麻醉的時候會出現心率偏低，對於這種情況要注意選擇合適的方法來治療，並且配合上一些應對的措施。

心律失常的麻醉 圍術期心臟和非心臟手術心律失常發生率很高，但造成不良後果的並不高。

麻醉科醫師應有能力識別心電圖的改變，如心率、心律，QRS波的P波數及QRS波形狀等，同時解釋引起心律失常的原因，並瞭解其嚴重性和正確用藥治療，才能降低圍術期併發症和死亡率。

心律失常是指心臟衝動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序發生異常。竇性心律失常包括竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心率不齊、竇性停搏。異位心律包括逸搏心律、期前收縮、陣發性心動過速、房撲、房顫、室撲、室顫。衝動傳到異常的心律失常有竇房傳導阻滯、房內傳導阻滯、房室傳導阻滯、左或右束支傳導阻滯、室內阻滯、預計綜合征。

圍術期誘發和加重心律失常的因素：

1應激反應與兒茶酚胺的作用 麻醉和手術刺激可致全身應激，表現為交感神經釋放兒茶酚胺增加及對其清除減少，導致血中兒茶酚胺濃度增加，從而增加心律的自律性、激惹性與傳導性、誘發和加重心律失常。麻醉和手術中應用的兒茶酚胺類藥物也可誘發和加重心律失常。

2血流動力學改變 麻醉和手術中血流動力學的劇烈變化是引發心律失常的重要原因。血壓的劇烈升高，會因加壓神經反射引發心動過緩；長時間低血壓會使心肌缺氧、誘發兒茶酚胺增加、產生代謝性酸中毒從而導致各種心律失常。

3CO2蓄積與低氧血症 麻醉處理不當常導致CO2蓄積和低氧血症，這兩者無論同時發生還是單獨發生均可直接造成對心肌的損害，引發心律失常；也可以通過間接方式，如使內環境酸堿平衡失調、體內兒茶酚胺水準增高、電解質平衡紊亂或通過刺激自主神經系統而導致心律失常。