鼻骨骨折

概述
外鼻突出于面部， 易遭受撞擊、跌撞、槍彈及爆炸彈片的損傷。 外鼻創傷占鼻部創傷的50%， 其中以裂傷和鼻骨骨折（fracture of nasal bone ）多見。 骨折類型與暴力的方向和大小有關。
外鼻外傷常伴鼻中隔外傷， 出現軟骨脫位、彎曲、骨折、粘膜撕裂及鼻中隔穿孔等。

病因
鼻部外傷為主要原因。

症狀
最常見症狀是鼻出血和局部疼痛， 嚴重者可出現休克。
（一）單純挫傷顯示外鼻腫脹及皮下瘀血。
（二）鼻骨骨折而有移位者， 表現鼻樑塌陷或偏斜。 暴力來自一側時， 同側鼻樑下陷， 對側隆起。 正面暴力常使兩側鼻骨骨折， 形成鞍鼻。 2-4h後， 鼻部軟組織腫脹、瘀血，

掩蓋畸形。 捫診局部有觸痛， 可感到兩側鼻骨不對稱及骨摩擦音。 如鼻腔粘膜撕裂， 擤鼻後， 可出現皮下氣腫， 觸之有撚發音。
（三）鼻中隔如發生骨折、脫位， 可出現鼻塞， 鼻中隔軟骨偏離中線， 近鼻前庭處突向一側鼻腔， 粘膜撕裂， 軟骨或骨質外露。 如鼻中隔粘膜下出現血腫， 則在中隔一側或二側顯示膨隆。
開放性骨折常為粉碎性骨折， 除伴有鼻及頜面軟組織傷， 常有異物存留。

檢查
診斷不明確時， 鼻部側位X線攝片可見骨折線及骨質下陷即可確診。 鼻根部塌陷明顯者， 應作X線攝片（鼻頦位， 頭顱側位等）以排除篩竇、額竇及上頜竇骨折， 還應注意有無顱底骨折可出現腦脊液鼻漏， 表現流淡紅鼻血， 將鼻血作糖檢驗，

糖陽性者即為腦脊液鼻漏。

治療
治療單純鼻骨骨折無移位者， 鼻腔給予止血可不作其他處理。 有時鼻畸形者應在腫脹發生前或消腫後進行鼻骨復位。 但應在受傷後一周內進行， 超過兩周者， 因骨痂形成使復位困難。 由於未及時整複後遺畸形者， 需行成形術
如合併鼻竇骨折， 則按鼻竇骨折處理原則處理， 如有顱底骨折， 應請神經外科協同處理。 有腦脊液鼻漏時， 一般不宜填壓紗條， 僅在前鼻孔放一無菌棉球， 同時全身給予大量抗生素（青黴素， 先鋒黴素VI）， 以防發生顱內感染。