動脈瘤性蛛網膜下腔出血如何治療

2017-05-12

動脈瘤性蛛網膜下腔出血，在臨床上的治療一定要科學的進行，因為這些疾病對人體生命造成的威脅是比較大的，建議患者要保持氣道通暢，維持呼吸穩定迴圈，避免激動用力。

1、臨床治療

確診SAH之後，應儘早行腦血管造影或CT血管成像（CTA）檢查，一旦證實為顱內動脈瘤破裂，儘快準備實施開顱夾閉手術或血管內介入栓塞治療。 SAH治療目的主要是防治再出血、血管痙攣及腦積水等併發症，降低死亡率和致殘率。

2、一般處理及對症處理

監測生命體征和神經系統體征變化，保持氣道通暢，維持呼吸、迴圈穩定。安靜臥床，避免激動及用力，保持大便通暢，可對症應用鎮靜鎮咳及抗癲癇類藥物。

3、降低顱內壓

適當限制液體入量，防治低鈉血症。

臨床常用甘露醇、呋塞米等脫水劑降低顱內壓，也可酌情選用白蛋白。當伴有較大的腦內血腫時，可手術清除血腫以降低顱內壓搶救生命。

4、防治再出血

（1）安靜休息，絕對臥床4-6周；

（2）控制血壓，患者可能因為劇痛導致血壓升高，注意去除疼痛等誘因。

（3）應用抗纖溶藥物，以防動脈瘤周圍血塊溶解引起再出血，常用藥物有氨基己酸、氨甲苯酸等；

（4）外科手術消除動脈瘤是防止動脈瘤性SAH再出血最好的辦法。