常見疾病

血鉀高的症狀和危害有哪些

血鉀高就是血液裡面的鉀元素含量超過了正常水準, 出現這種情況的主要原因就是在很短的時間裡面吃了太多含豐富鉀元素的食物, 也可能是其他一些原因造成的, 患者一般不會出現很明顯的症狀, 所以很容易忽略病情, 在進行心電圖檢查的時候才會無意中發現, 一旦出現血鉀高情況一定要好好休息, 否則會對身體造成很大危害, 會影響到心臟興奮性。

對心臟興奮性的影響

與對骨骼肌的影響相似, 在輕度高鉀血症時, [K+i/[K+e比值減小, 靜息期細胞內K+外流減少, 靜息電位負值減小, 故心肌興奮性增高。 靜息電位減小說明細胞膜處於部分去極化狀態, 因而在動作電位的0期, 膜內電位上升的速度較慢, 幅度較小。 這是因為在部分去極化的狀態下, 膜的快鈉孔道部分失活, 所以在0期鈉的快速內流減少。 當血清鉀顯著升高時, 由於靜息電位過小,

心肌興奮性也將降低甚至消失, 因為這時快鈉孔道大部或全部都已失活, 心搏可因而停止。

對心臟自律性的影響

在高鉀血症時, 心房傳導組織、房室束-浦肯野纖維網的快反應自律細胞膜上的鉀電導增高, 故在到達最大複極電位後, 細胞內鉀的外流比正常時加快而鈉內流相對減慢,

因而自動去極化減慢, 自律性降低。

對心臟收縮性的影響

如前所述, 高鉀血症時細胞外液K+濃度的增高抑制了心肌複極2期時Ca2+的內流, 故心肌細胞同內Ca2+濃度降低, 興奮-收縮偶聯減弱, 收縮性降低。

對心臟傳導性的影響

如前文所述, 高鉀血症時動作電位0期膜內電位上升的速度減慢, 幅度減小, 因而興奮的擴布減慢, 傳導性降低, 故心房內, 房室間或心室內均可發生傳導延緩或阻滯。 心電圖上可見代表心房去極化的P波壓低、增寬或消失, 代表房-室傳導的P-R間期延長, 代表心室去極化的R波降低, 代表心室內傳導的QRS綜合波增寬。

神經肌肉症狀

早期常有四肢及口周感覺麻木, 極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。 血鉀濃度達7mmol/L時, 四肢麻木, 軟癱, 先為軀幹, 後為四肢, 最後影響到呼吸肌, 發生窒息。 中樞神經系統可表現為煩躁不安或神志不清。