突發性肺動脈高壓如何處理

2017-05-12

圖發現肺動脈高壓，需要注意正確的處理和解決，盡可能的降低對生命的影響，而緊急的處理是應用酚妥拉明靜注射降低肺動脈壓力，同時患者要保持絕對的安靜，避免刺激。

1、緊急處理：應用酚妥拉明靜注降低肺動脈壓力；腎上腺素及異丙腎上腺素維持血壓提高心排血量；同時糾正酸中毒等措施可使病情迅速緩解。

2、鎮靜與肌松劑的應用：術後2-3d內保持患者&安靜，儘量避免刺激，

在機械通氣中除常規應用嗎啡、昧唑安定、萬可松等鎮靜劑和肌松劑外，芬太尼持續靜脈給藥亦是有效措施。患兒在鎮靜、肌松狀態, 肺血管對氣道內吸引等操作的反應可變得較遲鈍。

3、血液的酸鹼度：血液的pH對肺血管阻力有很大的影響。通常使患者保持適宜的過度通氣和堿中毒，

pH維持在7．45-7．55水準，可降低肺血管壓力和阻力。

4、擴血管藥物的應用：前列腺素E。 (PGE．)為花生四烯酸的代謝產物，它具有強大的擴血管作用，擴張肺血管作用大於體循環血管。通過肺動脈測壓管持續泵入可以達到良好的效果。

5、呼吸機輔助呼吸：吸入高濃度的氧(不超過60％)可擴張肺血管，降低肺血管阻力。過度通氣引起低碳酸血症可降低肺動脈平均壓及肺血管阻力，從而減輕右心室後負荷。通常維持動脈血PaC02在25m~Ig左右為宜。

6、NO吸入治療：N0是一種強有力的肺血管擴張劑，它通過啟動鳥苷酸環化酶來鬆馳肺血管平滑肌，克服了大多數傳統靜脈用血管擴張劑造成體循環低血和增加肺內分流等缺點。通過吸入強有力的肺血管擴張劑N0，

達到了選擇性降低肺動脈壓，改善血氧狀況的目的。