心慌是怎麼回事
心跳一旦失去固有的規律， 人就會不舒服， 也就是常說的“心慌”。 它可以是疾病的徵兆， 也可能是正常生理反應。 本期， 權威專家給您解讀心慌是怎麼回事。
受訪專家：
中國醫學科學院阜外心血管病醫院心律失常診治中心 華 偉
中華醫學會內分泌學分會副主任委員 母義明
青年：多為生理性
病例1：30歲出頭的錢女士事業有成， 前段時間她天天加班到半夜。 疲勞的錢女士想放鬆一下， 於是在家蒸了20分鐘桑拿。 走出桑拿室， 錢女士感覺心臟怦怦亂跳， 非常難受， 頭暈手抖、喘不上氣來。 她趕緊躺在床上， 休息了好半天才緩過來。
分析：錢女士的這種情況要分成兩方面來看。 如果錢女士沒有基礎心臟病， 平時缺乏運動， 經常是長時間坐在辦公室裡， 稍一動就容易心跳加快， 那麼蒸桑拿後受到熱刺激， 容易引起心臟的交感反應， 導致心率加快。 這是生理性心悸的表現， 無需太緊張， 去除刺激因素後會逐漸恢復。
還有一種可能， 即錢女士本身就有陣發性心動過速， 蒸桑拿時悶熱、缺氧， 誘發了原有的心律失常， 此時就需要到醫院進行檢查和治療。
建議：錢女士在心慌發作時， 到醫院做一個心電圖檢查， 或者做一個24小時動態心電圖， 以明確是否正常。 若最後確診為生理性心悸， 建議錢女士多參加鍛煉， 因為經常鍛煉的人， 心臟功能有足夠的儲備，
中年：心律失常
病例：孫先生50多歲， 最近兩個月常感覺胸悶、心慌， 心跳時快時慢， 氣不夠用， 伴有手腳發冷。 晚上臨睡前聽見聲音會感覺很煩躁。 有時也會在半睡半醒時感到心跳突然加速， 把他弄醒。
分析：因為年齡較大， 孫先生出現器質性心臟病的幾率就更大。 尤其是突然出現的心跳加快， 心律失常的可能性較大。 輕度心律失常可無症狀或症狀輕微， 對人體不會產生太大的危害。 但一些嚴重心律失常， 如室性心動過速、心室顫動， 因起病急， 救治成功率低， 是發生心臟性猝死的主要原因。
建議：行24小時動態心電圖檢查， 如果沒有異常， 可能是因為當時心慌沒有發作， 因此結果不能輔助診斷，
老年：預防猝死
病例：68歲的老王一年前已被確診有冠心病， 近一年來， 老王時不時會有突然心慌、出汗、胸悶、憋氣等現象， 活動後這些症狀會明顯加重。 前兩天突然沒來由地感到心慌， 隨後出現頭暈。 心電圖檢查發現其心律不齊， 有頻發室性早搏。
分析：在臨床上， 室性早搏患者出現心悸症狀較為多見。 這些患者能感覺到心臟間歇地停了一下， 有時會嚴重影響睡眠。 室性早搏可發生在沒有心臟病的人身上。
但像老王這樣， 有嚴重器質性心臟病的患者， 出現心悸就應該引起重視。 若出現惡性的室性心律失常， 可導致心臟性猝死。 如在心臟性猝死發作前， 患者會感覺到心跳非常快， 過了一會兒， 血壓明顯下降， 人隨即會暈倒。 因此， 如果體檢時發現心臟結構異常，
心房顫動是一種常見的心律失常， 發作時也會突然感覺心跳很快， 且節奏紊亂， 高達每分鐘120—150下。 心房顫動發作時， 患者一般不會出現生命危險， 但可導致腦卒中和心功能損害。
建議：60歲以上的人出現心悸， 應該引起重視。 及時到醫院就診， 可做24小時動態心電圖、冠狀動脈造影等， 若是因嚴重器質性心臟病發生快速室性心律失常患者， 應積極採取有效治療手段， 必要時安裝埋藏式體內除顫器(ICD)， 防止發生心臟性猝死。 ▲
餐前心慌：查血糖
病例：45歲的張女士， 肚子比較胖， 最近每到下午五點左右就會感覺心慌、頭暈、手抖、出虛汗。
分析：張女士的心慌很可能是低血糖所致。 血糖水準低， 會導致交感神經興奮， 使心跳加快， 伴隨手抖、出虛汗的症狀， 此時可以去檢測一下血糖。 導致低血糖的原因， 一是“吃得不夠， 餓了”， 也叫“單純低血糖”;之外還要警惕糖尿病以及糖耐量受損的可能， 需要針對原發病進行治療。 張女士肚子比較胖， 屬於腹型肥胖， 是容易發生糖尿病或糖耐量受損的高危人群， 這類人有個典型的特徵， 就是餐前出現心慌。
建議：針對單純低血糖， 最有效的辦法是儘快喝含葡萄糖的飲料或糖水， 吸收較快， 可能三五分鐘就能把血糖提上去， 緩解心慌等症狀。 如果是疾病引起的低血糖， 就需要根據血糖值， 在醫生指導下進行針對性治療。
