別把骨折誤作“關節扭傷” 老人骨折后別不當回事

老人骨折后別不當回事， 應到醫院拍X光片明確骨折創傷程度

82歲的徐伯不小心滑倒后以為扭傷了關節， 一直在家臥床休息。 第六天清晨， 徐伯準備漱口時突然倒下， 家人連忙撥打120， 但當急救車來到時徐伯已經猝死。 專家分析， 徐伯的死因很有可能是股骨頸骨折后， 下肢深靜脈血栓脫落引發肺梗塞猝死。 專家提醒說， 老人骨折后， 一定要到醫院拍X光片， 明確創傷程度， 切莫疏忽大意。

摔倒后不要做理療、牽引

解放軍第458醫院骨科主任李裕標主任醫師介紹說， 80歲以上高齡老人好發的骨折， 大部分指的是髖關節骨折，

其又包括股骨頸和股骨粗隆間骨折。 骨折之后， 可導致老年人基礎病情加重， 故又被稱“瀕死者骨折”。 此外， 骨折發生后， 往往導致老人的身體機能下降或伴發頭暈等癥狀， 這也往往是腦梗塞等疾病發作的前兆。

李裕標說， 發生骨折， 老人首先會感覺到疼痛， 難以行走， 也有極個別老人能勉強行走幾步， 因為骨頭斷裂后， 有部分嵌插在另外一個斷端里面， 短縮、畸形并不十分明顯， 但正常行走是不太可能的。 李裕標提醒， 家中有摔傷、滑倒病史的高齡老人， 一定要到醫院進行專科檢查， 拍X光片明確是否骨折。

“臨床也遇到一些老人以為‘扭傷’而去做理療、敷中藥、做牽引， 這些方法都是不可取的。 通過推拿手法非但不能使得斷裂的骨頭重新生長，

反而會加重局部損傷， 增加并發癥。 ”李裕標說， 骨折后必須到醫院拍X光片， 明確創傷發生的程度。 若確診股骨頸骨折或者股骨粗隆部骨折， 為了維持患者的生存質量， 若無明確的手術禁忌癥， 絕大部分還是采取髖關節置換手術為好。

骨折后臥床死亡率高達50%

李裕標說， 有些老人對疼痛耐受力比較強而不愿意手術， 家屬一般也認為老人年事已高， 因而干脆讓老人臥床。 但據國內外相關報道， 骨折后臥床一年者， 合并其他并發癥死亡率在30%~50%， 其主要原因有三：一是臥床時間1周左右， 發生墜積性肺炎的比率很高；二是髖關節骨折導致下肢靜脈栓塞， 靜脈栓塞栓子脫落通過下腔靜脈進入右心房，

再到右心室， 經右心室泵入肺動脈， 肺動脈被堵造成肺梗塞， 導致病人猝死；三是長期臥床褥瘡、泌尿系統感染、腦梗塞的發生， 以及久臥病床心理方面的失衡， 均有可能誘發身體機能衰退。

因此， 李裕標建議， 老人發生骨折應及早進行手術， 長期臥床不僅死亡率高， 而且會導致生活質量變差， 而手術置換關節后， 老人可以起坐、站立、行走， 減少并發癥， 哪怕只能坐著輪椅， 都可以適當戶外活動， 提高生活質量。

嚴重冠心病等人群不建議手術

“當然， 高齡老人手術風險相對還是比較大。 ”李裕標表示， “但是， 醫生不會對每位患者貿然實施手術， 而是經過周密評估患者對手術麻醉、手術創傷的耐受程度， 還有康復后功能恢復的預期效果等，

綜合評估后確定手術與否。 盡管手術存有風險， 但只要順利度過圍手術期， 病人生活質量基本可恢復至傷前水平。 ”他還提到， 如果傷前老人就是一直臥床而不能下地行走， 那么手術意義就不大。 “迄今為止， 我做過年齡最大的一例髖關節置換手術， 是廣東吳川一位103歲的老太太， 由于在家不小心滑倒導致骨折。 術后第5天， 老太太就可以下床用助步器協助行走了。 ”另外， 他表示， 嚴重冠心病、高血糖未得到有效控制等高危人群不建議做手術。