治疝氣切勿盲目追求“微創”

健康管家

疝氣是常見的老年病， 不過廣東省人民醫院血管甲狀腺壁疝外科副主任醫師胡世雄就表示， 腹腔鏡屬於現在常說的微創手術的一種， 因為微創手術無需開刀， 術後恢復快， 因此受到很多病患的追捧， 但胡世雄說， 並不是所有人都適合做微創手術， 選擇最適合自己的治療方法才是真正的“微創”。

患者常常主動要求做“微創”

隨著老齡化社會的到來， 疝氣的發病率攀升， 其中腹股溝疝（俗稱小腸氣）作為常見的外科疾病， 發病率約為3‰—5‰， 老年男性的發病率甚至高達11.6‰， 據統計， 75歲男性發病率更是高達40%。

胡世雄介紹， 目前治疝氣的方法主要分為兩種， 一種是開刀手術， 另一種是腹腔鏡手術， 腹腔鏡屬於現在常說的微創手術的一種， “我們接觸的疝氣患者中， 將近一半左右都會主動要求做微創手術， 而不要開刀”。 在大部分病人的眼裡看來， 開刀就意味著風險大， 微創手術可以把傷害降到最低。 但站在專業角度看， 胡世雄表示， 微創手術並不是對每個患者來說都是“微創”的， 在選擇治療方案時， 應首先考慮自身條件， “因人制宜”才是關鍵。

微創需全麻， 老人心血管備受考驗

一位71歲的老人因為疝病來到省人民醫院就診， 因為年紀過大又有房顫的病史， 醫生建議老人做局部麻醉的開刀手術， 但老人聽聞微創手術不需要開刀，

胡世雄介紹， 對於50歲以上的患者來說， 他們常伴有高血壓、高血脂、血液粘稠、動脈粥樣硬化引發的心血管疾病， 這類患者在實行手術治療時， 若採用全麻， 大量的麻醉藥物可能會引發血小板聚集粘附進而形成血栓， 導致心臟病發作， 甚至可能致死。 而還有的患者長期服用阿司匹林、華法林、波立維等抗凝藥物， 如果圍手術期一旦處理不慎可能會造成手術期止血困難， 進而引發嚴重後果。

胡世雄介紹， 局麻無張力疝修補術是中老年患者治疝氣最好的方法， 局麻較硬膜外麻醉及全麻的風險要小， 併發症少，

而年輕人治疝氣則更適合用腹腔鏡疝修補術， 因為年輕人對疼痛比較敏感， 且代償能力好， 使用全麻後能很快地把麻藥代謝掉， 術後恢復、不適感少也更利於年輕人重新投入工作。

手術是唯一有效辦法， 肚臍貼多在忽悠人

此外， 胡世雄還強調， 手術是治療疝病的唯一有效的辦法， 市場上的一些號稱可以通過打硬化劑、貼肚臍來治療疝病的方法都是錯誤的， 並且還可能加重病情， 導致其他併發症的發生。

疝氣不會自然消失， 只會越來越大， 因此患者一旦確診患有疝氣， 根據自身情況選擇最適合的治療方法才是最好的。

另外， 疝氣術後也不能一勞永逸， 要根據自己腹內壓力增高的原因進行防治。 應儘量避免劇烈活動，

南方日報記者 李劼

實習生 劉映彤