高血壓補葉酸，看好規格

據統計， 我國高血壓患者中約有3/4的人存在高同型半胱氨酸血症， 該合併症會增加腦卒中風險。 為了強調中國人群中這種合併症的普遍性和危害性， 我國學者提出H型高血壓的概念， 也就是高血壓合併高同型半胱氨酸血症， 並建議這類患者補充葉酸治療。

根據中國《H型高血壓診斷與治療專家共識》（以下簡稱共識）的推薦， 補充葉酸主要有兩個方法：1.增加富含葉酸食物的攝入， 例如肝、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果等。 2.直接口服葉酸， 指南建議每天的葉酸補充量為0.8毫克， 推薦長期服用3年以上比較好。

但是，

目前市場上的葉酸片劑主要有2種規格， 一種用於治療巨幼紅細胞貧血， 規格為5毫克/片， 如果按照一次1~2片， 一天3次的方法服用， 每天的葉酸攝入量在15毫克~30毫克， 遠遠大於共識推薦的0.8毫克。 長期過量服用可能會出現失眠、腹瀉等問題。 另一種是圍孕期（妊娠期、哺乳期）用於預防胎兒先天性神經管畸形的葉酸片， 一般規格為每片0.4毫克（或者寫著400微克、400μg）， 這種比較適合H型高血壓患者使用。

此外， 一些複合維生素片也含有葉酸， 含量在0.4~0.6毫克之間的也可以選用。 還有一種由降壓藥和葉酸組成的複方製劑， 患者也可在醫生指導下選擇， 例如馬來酸依那普利葉酸片（降壓藥依那普利+葉酸）等。 ▲（首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院藥劑科主管藥師 金銳）