“爛嘴角”：上火還是病毒？

□中大醫院皮膚科 張敬東

冬季天干地燥， 又久居空調房， 好多小夥伴的嘴角承受不住， “破爛不堪”， 一串“火泡”。 有人認為爛嘴角是上火所致， 不用理會自然會好；還有人認為爛嘴角是缺乏維生素， 補充維生素方為上策。

其實， 爛嘴角的原因並非這麼簡單， 有的是天氣乾燥引起的口角炎， 有的可能是病毒感染導致的皰疹， 雖然兩者都會造成嘴角破潰疼痛， 但卻是完全不同的疾病。

口角炎or皰疹， 一定要分清楚

如果仔細觀察， 會發現每個人爛嘴角的表現是不同的， 例如有的只是嘴角處出現了乾裂， 有的則是在嘴角處長出了水皰，

甚至有膿水流出。 雖然兩種症狀都能造成嘴角破潰， 但實際上這是兩種病症的表現， 前者是口角炎， 後者是皰疹。

口角炎是因為天氣寒冷， 容易使口唇、口角周圍皮膚粘膜乾裂， 周圍的病菌乘虛而入造成的感染；膳食中攝取的維生素減少， 導致維生素B缺乏性口角炎的發生。 而皰疹是患者感染了單純性皰疹病毒所致， 一般病毒隱藏在神經節裡不會發病， 當在勞累體弱、感冒生病後人體免疫力下降就會發病。 有些人發病時還會引發神經性的疼痛， 比如引發頭疼、牙疼等。

接觸病毒， 不是所有人都發病

初次感染單純皰疹， 多是與攜帶該病毒者有了直接或間接接觸， 比如接吻， 使用別人的餐具等。 如果這時皮膚黏膜有一些肉眼可及或看不見的破損，

病毒就會由此處進入並繁殖， 出現臨床症狀。 不過， 並不是所有接觸到病毒的人都會發病， 如果抵抗力強， 多數人不會出現臨床症狀。

感染單純皰疹主要表現為口唇周圍出現紅斑基礎上的集簇狀小水泡， 很快水皰破裂形成糜爛面或淺表潰瘍。 病人常會感覺不同程度的疼痛， 幾天後皮損乾燥結痂， 不留疤痕。 雖然表面看起來疾病已經痊癒， 但病毒很可能還悄悄潛伏在體內。 當某些因素削弱了身體的抵抗力時， 如熬夜、過度勞累、精神壓力過大、月經來潮、感冒、高熱或化療後等， 潛伏的病毒會再次活動， 生長繁殖， 引起皰疹反復發作， 而且常在同一個部位復發。 開始局部有灼癢感，

隨即出現集簇狀小米粒大小的水泡， 嚴重的可能潰爛， 1周左右自行消退。

親吻惹禍， 也會傳染爛嘴角

根據不同症狀需要進行針對性地預防和治療。 口角炎多是氣候乾燥導致皮膚皸裂， 因此天氣寒冷時需注意預防嘴角乾裂， 如塗抹潤唇膏。 如果已出現口角炎症狀， 可塗一些潤膚露來緩解症狀， 嚴重的可塗些抗菌素。 另外， 飲食不均衡， 攝入肉多菜少， 導致維生素缺乏， 此時可口服維生素B2， 同時注意飲食均衡， 多吃些新鮮綠色蔬菜等。

雖然因感染單純性皰疹病毒引起的皰疹一段時期後可以治癒， 但是為了縮短病程、減少傳染給他人的可能， 在發病時最好選用一些抗病毒、增強免疫力的藥物。 如果一年出現“爛嘴角”等疾病不超過五次，

每次發病時可以口服抗病毒藥物一周；如果一年發病超過六次， 需要連續吃三個月的抗病毒藥， 服用藥物的劑量和具體時間應該遵醫囑。 皰疹破裂有時具有傳染性， 所以這時最好不親吻他人， 尤其不要親吻孩子。 平時應注意不隨便使用他人接觸過的餐具、化妝用具等， 以儘量降低傳染可能。

無論哪種原因引發的爛嘴角， 都不要用舌頭去舔嘴角， 因為唾液中的鈉氯、澱粉酶、溶菌酶等在嘴角處殘留， 容易形成一種高滲環境， 導致局部越發乾燥， 從而發生糜爛。 如果得了爛嘴角， 一定要注意休息， 熬夜、精神壓力大等情況會使人體免疫力下降， 進而增加病情加重與反復的可能。 劉敏 整理