乳糖不耐和硝酸甘油不衝突

近期， 網上有傳言稱， 硝酸甘油含有乳糖， 乳糖不耐的患者服用會造成消化道問題， 從而加重心血管負擔， 所以不能吃。 這種說法純屬誤導。

硝酸甘油的確是用乳糖作為輔料， 但其中量並不高。 因此， 在絕大多數情況下， 並不會誘發消化道症狀， 臨床上目前也不把乳糖不耐作為硝酸甘油應用的禁忌症， 大家完全可以放心服用。 其實， 相較於乳糖不耐， 已知可能會影響硝酸甘油使用效果的是喝酒臉紅。 一般來說， 酒精進入人體後， 首先在乙醇脫氫酶的作用下， 轉化為乙醛；然後乙醛在乙醛脫氫酶2的作用下，

轉化為乙酸， 最終分解為二氧化碳和水， 排出體外。 乙醛脫氫酶2的活性高低， 是由遺傳基因決定的。 喝酒容易臉紅的人， 乙醛脫氫酶2的活性低， 乙醛的代謝速度慢， 容易造成乙醛在體內的蓄積。 乙醛脫氫酶2不僅在酒精代謝中發揮作用， 而且可催化硝酸甘油酯解生成二氧化氮， 繼而轉化為一氧化氮發揮舒張血管作用。 所以乙醛脫氫酶2的活性高低， 會影響硝酸甘油的療效。 因此， 這類患者一旦服用硝酸甘油無效， 應馬上就醫。

還需注意的是， 雖然說明書上寫著“硝酸甘油可用於冠心病心絞痛的治療及預防”， 但這裡所說的“預防”並不是要患者每天數次按時服用硝酸甘油片， 而是只能在特殊情況下使用， 例如精神遭受強烈刺激、過於疲勞時，

以及就餐、疲勞性活動、運動或大便前5～10分鐘時， 舌下含服１片可預防心絞痛發作。 含化硝酸甘油後30分鐘內， 不宜喝水、進食， 以免影響藥物的吸收。 （中南大學湘雅醫院心血管內科主任醫師　馬琦琳）