心絞疼30分鐘不緩解，快打120
世紀寒流來襲， 朋友圈流傳起了“急救貼心提示”， 說是若劇烈胸疼把人從睡夢中疼醒， 需要立刻口含複方丹參滴丸， 或者硝酸甘油2片，
你信嗎？信了你就完蛋了！搞不好， 不是救命， 反是害命！那應該怎麼辦呢？
採訪專家：江蘇省人民醫院 老年心血管科 副主任醫師 周傳偉
本版采寫：李蘭陵
胸痛可能是突發急性心梗
網上說“碰到劇烈胸痛”須如何如何。 劇烈胸疼， 提示著什麼？
持續的胸痛， 提示可能突發急性心梗了。
當冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發生矛盾， 冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要， 引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧時， 即可發生心絞痛。 一旦血供急劇減少或中斷， 使心肌嚴重而持久地急性缺血達20～30分鐘以上， 即可發生急性心肌梗死。
當然， 胸疼也可能為肺栓塞、夾層動脈瘤等。
急救有個“黃金1小時”
急性心肌梗死會有怎樣的嚴重後果？
如果供應心臟本身營養的冠狀動脈血管發生了堵塞， 造成供血急劇減少或中斷， 造成心肌缺血壞死， 可導致心律失常、心力衰竭、甚至猝死。
為何會導致猝死？
心室纖顫是最嚴重的心律失常， 可致心臟排血功能幾乎完全喪失。 當循環系統失去了動力， 血壓消失， 腦供血喪失， 人就會迅速發生昏厥、抽搐， 如不及時搶救， 往往會迅速死亡。 而心肌梗死， 就是造成室顫的最常見原因之一。
血管阻塞後， 心肌大約30分鐘左右開始壞死， 6-8小時左右完全壞死。 但心肌梗死若能在1小時內得到有效施救， 康復後就會跟正常人一樣；如果在1個半小時後搶救， 心肌就開始出現壞死了， 時間越長， 心肌壞死的越多， 造成心室纖顫的可能性就越大。
因此說， 心肌梗死的急救， 有個“黃金1小時”！
那劇烈胸痛時應該怎麼辦？
沒明確病情別輕易用藥
《急救貼心提示》中說：碰到劇烈胸痛需要立刻口含複方丹參滴丸， 或者硝酸甘油2片， 或者阿司匹林3片（300mg）嚼服。
如此做對不對呢？
如果胸痛的確是由冠心病引起的， 那麼口服複方丹參滴丸這類中成藥基本上是沒有用的。
那阿司匹林呢？
上面說過， 胸疼“也可能為肺栓塞、夾層動脈瘤”等。 若阿司匹林300mg嚼服， 會在短時間內起到抗血小板、抑制血栓形成的作用。 如果胸痛是冠心病或急性肺栓塞引起的， 口服阿司匹林抗血小板並沒有什麼問題；可如果胸痛是主動脈夾層引起的， 抗血小板就成了絕對禁忌， 貿然嚼服阿司匹林可能會使夾層加重，
因此， 在沒有明確病情之前， 不要輕易用藥。
明確病情也別隨便用藥
那口含硝酸甘油片呢？
硝酸甘油是一種硝酸酯類藥物， 具有擴張冠狀動脈血管、降低心臟負荷、保護心肌細胞等作用， 能有效緩解心肌缺血和心絞痛， 臨床上主要用於冠心病和心力衰竭的治療。
但只要有心悶胸痛的情況， 就可以隨便服用硝酸甘油救急嗎？否！若不正確服用， “救人藥”也可成為“害人藥”。
因為， 冠心病發作有多種類型， 包括心絞痛和急性心梗， 其主要症狀都是胸痛， 二者不易區分。
對於心絞痛的發作， 服用硝酸甘油是有效果的， 那的確是一種把人從生死線搶救過來的方法。
但對於急性心梗， 硝酸甘油則無明顯效果。
30分鐘不緩解快呼叫120
那怎麼辦？
心肌梗死和心絞痛， 起碼有兩個不同——
兩者雖都是胸疼， 但心絞痛疼痛持續的時間較短， 很少超過15分鐘；心肌梗死疼痛的時間較長， 數小時或數天。
心絞痛發作時用硝酸脂類藥物症狀很快緩解；心肌梗死用則不能緩解。
如果病人有糖尿病、高血壓、冠心病等基礎病， 胸疼時， 第一時間會想到心絞痛。 若有家用常備藥箱， 立即取出硝酸甘油1-2片讓病人含化， 同時口服1-2片安定片， 使病人鎮靜下來。
但是， 如果胸悶、胸疼超過30分鐘仍不緩解，
讓病人就地平臥等候120
“貼心提示”要求患者坐在椅子上或沙發上等待救援， 且“千萬不要躺下”， 這對不對呢？
對於一個胸痛發作的患者， 本身已經難受萬分， 還要堅持坐著而不是躺著， 豈不是更加難受？而且相比於平臥， 堅持坐著更加消耗體力， 會使得心臟耗氧量增加， 加劇病情。
那應該怎麼辦？
撥打120後， 立即讓病人就地平臥， 雙腳稍微抬高， 嚴禁搬動， 因為任何搬動都會增加心臟負擔， 危及生命。
切勿自己走路或乘坐的士到醫院， 否則很容易在這個過程中發生心源性猝死。
年輕人也會發生心梗
“貼心提示”說,“ 50歲以上的爸爸媽媽一定要記住……”
冠心病是老年人的專利嗎？否！臨床發現， 30歲上下的心絞痛、心梗患者一點都不少見。
青壯年人的發病原因，多是過度勞累及情緒波動過大。情緒波動，緊張勞累等，可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加。
而且現在高血壓等代謝疾病已年輕化了，而這些基礎病可能已讓冠狀動脈發生硬化、狹窄，進而造成不同程度的心肌缺血了。
不少心梗病例發生於暴飲暴食之後。進食大量含高脂肪高熱量的食物後，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。
寒冷與心梗密切相關
為何冬天，特別是寒流來時，心梗病人增多？
心肌梗死大多是由於心臟的冠狀動脈血栓的形成，而血栓的形成決定於血管、血液和血流三大因素。
血管因素：在突然受到寒冷刺激時，冠狀動脈會發生痙攣性收縮，使得動脈管腔變細；此外，寒流刺激下，全身小動脈收縮，周圍迴圈阻力增高，血壓升高，不但心肌耗氧量加大，也反射性地加重冠脈痙攣。
血液因素：寒流情況下，人體的交感神經興奮，兒茶酚胺、腎上腺素、5羥色胺分泌增多，血液中纖維蛋白原增多；天氣寒冷，喝水少，血液粘稠度增高，低溫又使血小板易於凝聚。
血流因素：血液稠，血管細，血流速度就慢，遇到動脈粥樣硬化的血管壁，自然就容易形成血栓了。
再則，寒流，氣溫驟降，腎上腺素分泌增加，心跳加快，血壓增高，心肌耗氧量增多，心臟功能受損。原有冠心病的患者，容易發生心肌梗死。
因此，寒流來時，千萬不要過分勞累，情緒激動，暴飲暴食，特別是那些有基礎病的人！
注意保暖，多喝開水，多吃一些容易消化和富含營養的清淡食物，避免血液濃縮，加重心臟負擔！ 30歲上下的心絞痛、心梗患者一點都不少見。
青壯年人的發病原因，多是過度勞累及情緒波動過大。情緒波動，緊張勞累等，可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加。
而且現在高血壓等代謝疾病已年輕化了，而這些基礎病可能已讓冠狀動脈發生硬化、狹窄，進而造成不同程度的心肌缺血了。
不少心梗病例發生於暴飲暴食之後。進食大量含高脂肪高熱量的食物後，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。
寒冷與心梗密切相關
為何冬天，特別是寒流來時，心梗病人增多？
心肌梗死大多是由於心臟的冠狀動脈血栓的形成，而血栓的形成決定於血管、血液和血流三大因素。
血管因素：在突然受到寒冷刺激時，冠狀動脈會發生痙攣性收縮，使得動脈管腔變細；此外，寒流刺激下，全身小動脈收縮，周圍迴圈阻力增高，血壓升高，不但心肌耗氧量加大，也反射性地加重冠脈痙攣。
血液因素：寒流情況下，人體的交感神經興奮，兒茶酚胺、腎上腺素、5羥色胺分泌增多，血液中纖維蛋白原增多；天氣寒冷，喝水少，血液粘稠度增高，低溫又使血小板易於凝聚。
血流因素：血液稠，血管細，血流速度就慢，遇到動脈粥樣硬化的血管壁，自然就容易形成血栓了。
再則，寒流，氣溫驟降，腎上腺素分泌增加，心跳加快，血壓增高，心肌耗氧量增多，心臟功能受損。原有冠心病的患者，容易發生心肌梗死。
因此，寒流來時，千萬不要過分勞累，情緒激動，暴飲暴食，特別是那些有基礎病的人！
注意保暖，多喝開水，多吃一些容易消化和富含營養的清淡食物，避免血液濃縮，加重心臟負擔！
