心性猝死綜合征
概述
心性猝死系一臨床綜合征。
指平素看來健康或病情已基本恢復或穩定者，
突然發生意想不到的非人為死亡。
大多數發生在急性發病後即刻至一小時內，
最長不超過6小時者，
主要由於原發性心室顫動，
心室停搏或電機械分離，
導致心臟突然停止有效收縮功能者。
病因
一、冠心病：是心性猝死中最常見的病因。
二、心肌炎：重症心肌炎時可有心肌彌漫性病變，
導致心源性休克和猝死。
三、原發性心肌病：病變以侵犯心室為主，
也可累及心臟傳導系統。
四、風濕性心臟病：主動脈瓣狹窄病人約25％可致猝死。
五、QT間期延長綜合征：包括先天性耳聾,繼發性者常見原因為低血鉀、奎尼丁、胺碘酮藥物影響。
六、二尖瓣脫垂綜合征：常引起快速心律失常。
七、先天性心臟病－冠狀動脈畸形：如左冠狀動脈起源於右側冠狀竇或與右冠狀動脈相連。
八、預激綜合征合併心房顫動：當旁道不應期越短， 發生房顫時就越有可能轉變為惡性心律失常－室顫而猝死。
九、病態竇房結綜合征：多因冠狀病、心肌炎、心肌病、引起竇房結動脈缺血、退行性變、致竇房結缺血、壞死、纖維化。
症狀
猝死發生前可無任何先兆，
部分病人在猝死前有精神刺激和／或情緒波動，
有些出現心前區悶痛，
並可伴有呼吸困難、心悸、極度疲乏感，
或表現為急性心肌梗塞伴有室性早搏。
檢查
心電圖檢查，
可出現以下三種表現：①室顫（或撲動）波型。
②心室停搏，
心電圖直線或僅有心房波。
③心電機械分離，
心電圖呈緩慢畸形的QRS波，
但不產生有效的心肌機械性收縮。
治療
猝死的搶救：一旦作出猝死的診斷、應立即進行搶救。
一、心肺復蘇。
(一）叩擊心前區：在心前區用拳叩擊三下，
對剛發生心臟停搏病人，
部分可複跳，
如不復跳，
可立即進行胸外心臟按壓。
（二）胸外心臟按壓：病人仰臥于硬板床或地上，
（三）口對口人工呼吸：術者一手托起病人頸部， 使頭部儘量後仰， 保持呼吸道通暢；另一手捏住病人鼻孔， 深呼吸後對準病人的口用力吹出， 每分鐘12次（每按壓心臟4－5次， 作口對口人工呼吸1次）。
二、心肺復蘇後的處理。
（一）心律、血壓、心功的恢復：
1、心律失常的處理：嚴重竇性心動過緩伴發心搏驟停可用阿托品或異丙基腎上腺素， 藥物治療無效時， 可用人工心臟起搏。
2、低血壓的處理：對低血壓本身可靜脈滴注間羥胺或多巴胺或並用氫化考的松。
3、心力衰竭的處理：可根據病情及有無服用洋地黃製劑情況，
（二）肺部感染的防治：要保持呼吸道通暢， 呼吸道分泌物的清除， 預防肺部感染。
（三）腦缺氧的防治：為減輕心臟停搏對腦組織的損害， 應儘早防治腦水腫。 具體方法：應爭取儘早（在5分鐘內）用冰帽保護大腦， 作選擇性的頭部降溫。
（四）腎功能不全的防治：儘快糾正休克或低血壓， 糾正酸中毒， 早期應用利尿脫水劑如：甘露醇、速尿等。
