常見疾病

妊娠高血壓綜合癥

疾病病因

妊高征的病因目前尚未確定, 一般認為與下列因素有關。 (1)子宮胎盤缺血 多胎妊娠, 羊水過多, 初產婦, 子宮膨大過度, 腹壁緊張等, 都會使宮腔壓力增大, 子宮胎盤血流量減少或減慢, 引起缺血缺氧, 血管痙攣而致血壓升高。 也有人認為, 胎盤或蛻膜組織缺血缺氧后, 可產生一種加壓物質, 引起血管痙攣, 使血壓升高。

(2)免疫與遺傳 臨床上經產婦妊高征較少見。 妊高征之女患妊高征者較多。 有人認為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應基因有關。

(3)前列腺素缺乏 前列腺素類物質能使血管擴張, 一般體內加壓物質和降壓物質處于平衡狀態,

使血壓維持在一定水平。 血管擴張物質前列腺素減少了, 血管壁對加壓物質的反應性增高, 于是血壓升高。

疾病檢查

1、注意病史及自覺癥狀:對于懷孕前患有高血壓、慢性腎炎及糖尿的人, 在妊娠20周以 后出現頭暈、頭痛及水腫時,

應及時去醫院檢查。 2、注意觀察是否出現血壓升高的情況。 定期測量血壓, 并與妊娠前血壓相比較, 如血壓升高, 需休息1小時后再測。

3、是否有水腫。 如果下肢水腫逐漸向上蔓延甚至超過大腿的水平, 應警惕妊高癥的可能。

4、尿液檢查是否發現蛋白質含量異常的情況。

5、查血:內容包括血液黏度的變化、血液中尿酸和尿素氮的含量等指標, 用于判斷有無并發癥出現。

6、還要檢查眼睛, 其實很多聽起來和眼睛毫無關系的病都要檢查眼睛。 因為眼底微小血管的變化是妊高癥嚴重程度的標志。

7、心電圖檢查:看看是否損害到了心臟。

臨床表現

①血壓升高, 收縮壓≥17.3kPa(130mmHg), 或舒張壓12.0kPa(90 mmHg)或較孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可診斷。

②水腫, 臨床上表現為體重增加過多, 每周增加>0.5千克, 下肢和腹壁水腫, 重者出現 腹水, 經休息水腫不消退。

③蛋白尿, 應選用清潔中段尿作標本, 尿蛋白在(+)或(+)以上, 或24小時尿蛋白多于5克即是。

④患者自覺頭痛頭暈, 惡心嘔吐, 視力模糊, 上腹部疼痛等。

⑤抽搐昏迷, 這是病情最嚴重的表現,

可發生在產前, 產時或產后。 抽搐時病人表現面肌緊張, 牙關緊閉, 眼球固定而直視前方, 繼而全面肌肉強直, 劇烈抽動, 呼吸停止, 意識喪失, 大小便失禁, 發作頻繁或持續昏迷者, 常可死亡。

本病的預防, 關鍵在于做好孕期保健工作, 加強宣傳教育, 了解血壓水平。 每次產前檢查除應測量血壓外, 還應測量體重, 檢查尿中是否出現蛋白。 對有妊高征家族史、腎臟病、糖尿病及羊水過多, 多胎妊娠的孕婦更應注意。 產前檢查的次數可適當增加, 以便密切注意病情變化。

一旦出現妊高癥, 應積極治療。 其治療原則是, 降低血壓, 控制水腫, 防止抽搐, 適時中止妊娠。 首先要讓患者臥床休息, 給予低鹽飲食, 保持安靜, 避免過強的光線刺激。

若血壓特別是舒張壓在14.6kPa(1110mmHg)以上或出現抽搐, 應給予25%硫酸鎂靜脈注射, 并可配合肼苯噠嗪或柳氨芐心定等降壓藥物。 對于嚴重妊高征經24~48小時治療未見好轉, 或病情加重, 或胎盤功能明顯減退, 應及時終止妊娠。