關於風濕性關節炎

本病不同於一般的風寒濕痹， 病變首先發生在關節滑膜， 然後侵及關節軟骨、韌帶、肌腱以及全身結締組織。 在病變的骨骱經筋產生瘀血、痰濕膠結在一起， 難解難去， 受累關節出現紅、腫、熱、痛， 四肢小關節特別是掌指及近端指關節有晨僵、腫痛、梭形腫脹， 甚至骨關節面侵蝕、融合， 關節間隙顯著狹窄或消失， 關節變形、強直等。 黃昌老中醫在60余載的臨證經驗中， 治療類風濕性關節炎有獨到的見解。

益腎溫陽， 祛瘀通絡， 搜風除濕剔痹為類風濕關節炎驗效治則。

類風濕關節炎的病情頑固纏綿， 病程長， 故以早期合理治療至關重要。

黃老發現這種頑痹多具腎陽先虛的因素， 病邪遂乘虛襲踞經遂， 氣血為邪所阻， 壅塞經脈， 深入骨骱、痰瘀凝阻， 膠著不解， 故治療頗感棘手。 患者久痛入絡， 久痛多瘀， 久痛多虛， 久必及腎， 所以治療必須注重溫腎、補腎這一治則。

因為腎主骨， 並主一身之陽氣， 故選用溫腎壯陽， 散瘀滌痰通絡之骨碎補、仙靈脾、金狗脊、地黃、當歸、尋骨風、蒼耳子、徐長卿、透骨草、千年健、牛大力、雞骨香和具有透骨搜絡之蟲類藥地龍、全蠍、僵蠶等配伍而成， 共奏益腎溫陽， 祛瘀通絡， 搜風除濕剔痹的功效。

若關節腫大， 活動不利者， 可用千年健加配松節、地龍、伸筋草;僵直變形者加金狗脊、地龍、白僵蠶等。 黃老在立法用藥， 配伍組合上著眼於腎，

標本兼顧， 攻補兼施， 草本藥與蟲類藥互為融配， 故收效較佳。

黃老認為：類風濕關節炎在辨證上除注重溫腎補腎外， 還要抓住陰、陽、寒、熱四個字， 陽虛多偏寒， 以細辛、肉桂、鹿角片， 制附片、川烏、草烏等加強溫陽散寒之品;陰虛多偏熱， 以麥冬、石斛、秦艽、青蒿等養陰清熱之甘寒之品， 儘量不選苦寒之藥， 以免損陽傷中。