關於糖尿病檢測指標那些事

受訪專家/廣州中醫藥大學第一附屬醫院檢驗科副主任技師 程湧江

很多糖尿病患者， 到醫院看病時， 醫生要求做一些檢查， 有些患者會不理解：“糖尿病測血糖就可以了， 為什麼要做這麼多檢查？”、“我的血糖已經正常了， 為什麼還要經常做檢查？”、或者“我自己有血糖儀,醫生為什麼還要我來醫院抽血？”廣州中醫藥大學第一附屬醫院檢驗科副主任技師程湧江介紹， 與糖尿病有關的檢測指標很多， 大致可以分為三大類：即診斷指標、病因診斷指標和監控指標。 醫生會根據不同的情況選擇不同的檢測指標，

診斷指標

血糖、葡萄糖耐量試驗

包括血糖（包括空腹血糖、餐後血糖和隨機血糖）、葡萄糖耐量試驗等， 主要用來判斷是不是得了糖尿病， 或者糖尿病前期狀態。

這些指標檢測的是各種狀態下的血糖水準， 其中空腹血糖最穩定， 葡萄糖耐量試驗最準確（金標準）。 檢測這些指標時一定要嚴格按要求來做， 比如測空腹血糖， 檢測前不要特意控制飲食， 應該與平時一樣， 這樣才能反映出人體空腹血糖的真實水準。 病人如果在服用降血糖藥期間檢測空腹血糖， 不能停藥， 只是早上那次藥在抽血後再服用。 空腹狀態指空腹8-10小時， 時間太長或太短都不好。 一般是晚餐後就不再進食， 直到第二天早上抽血，

很多糖尿病患者為了方便監測血糖， 自己買了可擕式血糖儀在家檢測血糖。 可擕式血糖儀使用時要注意定期校準、試紙條防潮、試紙條有效期等， 最好定期把結果拿來與醫院的檢測結果進行比對， 保證結果的可靠。

病因診斷指標

胰島素、C肽、

糖尿病自身抗體

包括胰島素、C肽、糖尿病自身抗體等， 主要用於判斷糖尿病病因， 圍繞胰島素來檢測。

胰島素是胰臟產生的一種降血糖激素， 胰島素生成過程中會順帶產生C肽。 胰島素的異常包括兩方面：一種是胰島素分泌不足， 稱為Ⅰ型糖尿病；另一種是胰島素分泌正常， 但分泌的胰島素對人體不起作用或作用不強， 這種稱為Ⅱ型糖尿病。 由於兩種糖尿病的治療方法是不一樣的，

監控指標

糖化血紅蛋白、

糖化白蛋白等

包括糖化血紅蛋白、糖化白蛋白、酮體、尿微量白蛋白等， 主要用於評價血糖的控制效果， 監測併發症。

比如糖化血紅蛋白， 它反映的是患者2-3個月血糖的平均水準， 主要用於評估糖尿病患者的血糖控制效果， 是糖尿病監控的金標準。 糖化血紅蛋白越高， 併發症發生的可能性越大。 一般血糖控制穩定的患者6個月檢查一次， 如果控制得不好則要加大檢測頻率。

其他像酮體（β-羥丁酸）、尿微量白蛋白等主要用於判斷有沒有併發症的發生， 可以用來診斷酮症酸中毒和糖尿病腎病。 （記者 陳輝 通訊員 張秋霞）