老人健康

低血壓是老年人的隱形殺手

老年人低血壓是指收縮壓低於90毫米汞柱, 舒張壓低於60毫升汞柱。 低血壓的危害是造成人體各器官的供血不足。 由於大腦對缺血缺氧極為敏感, 低血壓引起腦組織的缺血性損害極為突出, 病人常感頭暈、頭痛、眼前發黑、健忘、思維遲鈍, 容易發生缺血性腦卒中、心絞痛、心肌梗死。

引起低血壓的原因有以下幾種:

藥物性低血壓老年人因病服用降壓藥如甲基多巴、胍乙啶、優降甯等, 安定類藥如氯丙嗪、奮乃靜等, 利尿藥雙氫克尿噻、速尿等, 抗心絞痛藥如消心痛、硝酸甘油等, 也可引起低血壓。

體位性低血壓即直立性低血壓。

老年人神經調節功能差, 動脈硬化使其動脈彈性下降, 體質虛弱、長期臥床的病人及在悶熱的環境中站立過久, 均易誘發體位性低血壓, 特別在直立位置或臥位時突然起立更易發生問題, 此時可有眩暈、眼前發黑、出汗、心悸甚至猝倒等表現。

排尿性低血壓排尿中或排尿後突然暈倒、神志不清, 發作前無先兆, 發作後2—3分鐘恢復正常。 多因夜間膀胱脹滿後突然排空使腹腔壓力驟減, 靜脈隨之擴張, 回心血量減少, 血壓下降所致。

體質性低血壓多見於體質瘦弱的老年婦女, 並且可有家族遺傳傾向。 患者平時有頭暈、心跳、乏力的感覺, 往往在醫院查不出什麼病。 這是因老年人心肌張力減弱, 血管壁彈性喪失所致。

繼發性低血壓常繼發於急性失血、心臟病發作、慢性貧血、糖尿病、腦動脈硬化、中風之後等慢性疾病, 病人嗜睡、虛弱、頭暈、視力障礙。

老年性低血壓應從以下幾方面防治:

1、病因治療體質虛弱者宜加強營養;服降壓藥後感到身體軟弱者, 要停藥或換用較溫和的降壓藥;因各種急性疾病引起的低血壓要積極地診治原發病;避免過快地變動體位和長時間站立;睡眠時枕頭墊高以15釐米為宜;夜間最好不去廁所, 在床上備有便盆或有他人陪同, 以防意外。 國外醫生觀察到咖啡因對慢性直立性低血壓療效甚好, 早餐前30分鐘口服咖啡因0.25克, 能減輕飯後血壓下降。 也可在早飯前喝杯濃咖啡, 借此提供咖啡因, 也可收到相似效果。

2、加強體育鍛煉體育鍛煉對高血壓、低血壓都有調節作用。 國外有位學者說過:“鍛煉身體可以代替許多藥劑, 但任何藥劑也代替不了鍛煉身體。 ”低血壓的老年人可根據自己的體力情況, 選擇適合自己的鍛煉項目。

3、高鹽飲食低血壓的老年人可適當增加鹽的攝入量, 約為正常食鹽量的2—3倍, 即每日20—25克。 多攝鹽後必須多喝水, 較多的水分進入血液可增加血容量, 從而升高血壓。

4、選用滋補藥低血壓的老年人可選用滋補藥來調節血壓, 可每日服用桂圓肉6克, 也可在醫生指導下服用人參。 中藥“生脈散”(人參10克、麥冬20克、五味子10克)每日1劑煎服, 效果也佳。

5、藥物治療低血壓症狀明顯, 可選用利他林、麻黃素等升壓藥及三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B及C,

以改善腦組織代謝功能。