冬季護理類風濕關節炎刻不容緩

隨著冬季來臨， 越來越多類風濕關節炎病人感到到不適， 尤其是在陰天、下雨、寒冷、潮濕時， 尤其當病人禍不單行， 在冬季同時患上凍瘡時， 關節腫脹和疼痛則可同時加重， 究其原因， 主要是由於類風濕關節炎病人的關節及其周圍血管、神經功能不全， 引起血管舒縮緩慢、不充份， 致使皮膚濕度升降遲緩而造成。 當遇到潮濕時， 濕度增加， 使關節神經敏感性增加；而寒冷時， 血流緩慢， 血中和滑膜內的纖維蛋白原增多， 同時血中腎上腺素水準升高， 甚至會出現暫時性血栓形成， 加上濕度下降時血中冷球蛋白凝集及關節滑液內透明質酸含量增多，

使滑液粘度增高， 這樣就加大了關節運動的阻力， 從而使關節疼痛加重。

借“世界關節炎日”之機， 近日由中國醫師協會發起、上海醫學會風濕病專業委員會主辦， 上海中信國健藥業股份有限公司、溢動人生風濕病關愛工程益友俱樂部協辦的“一如既往 關愛健康”世界關節炎日風濕專家全國諮詢活動已正式啟動。 筆者就風濕關節炎的相關問題， 連線了風濕病研究領域相關專家：上海市醫學會風濕病分會主任委員鄒和建教授、副主任委員何東儀教授、前任委員鮑春德教授， 就一些相關問題與專家進行了探討：

風濕是一種常見病

“風濕病是一類常見病， 其中部分重症患者日常生活都需要他人協助，

嚴重影響生活品質。 ”鄒和建教授說。 據他介紹， 我國風濕免疫性疾病患者數量正在逐年增加， 類風濕關節炎的患病率大約為0.3%-0.5%， 而強直性脊柱炎的患病率在0.3%左右。 鮑春德教授指出， 類風濕關節炎及強直性脊柱炎等風濕病均屬於自身免疫疾病， 是由於患者的免疫系統攻擊自身組織， 引起患者系統性病變。 研究顯示， 75%的類風濕關節炎患者在發病2年內即可出現骨破壞， 高達80%的患者在患病20年後出現殘疾；有工作能力的患者中， 有1/3的患者在發病後2年內喪失勞動能力。 此外， 與普通人群相比， 風濕病可導致死亡率增加。

就診率不高

雖然風濕病是一種常見病， 但患者就診率卻並不高。 最近一項對類風濕關節炎診治現狀的調查發現，

該病患者首次就診風濕(免疫)科者僅占23．2％， 而多數患者到醫院的首診科室為骨科和普通內科， 致使不少患者反復在非專科就醫， 以致長期不能確診。 這還是指那些前來醫院就診的， 還有更多的風濕病患者根本就沒有走進醫院。 何東儀教授指出， 目前國內誤診誤治的現象比較普遍， 導致大量患者病情遷延不愈或出現殘疾。 造成這種現狀的主要原因有醫患雙方的因素， 每年都有相當一部分風濕免疫性疾病患者， 或因為自身對疾病認識不足， 或因為其他科室醫師判別失誤， 而就診於其他科室， 如內科、骨科、痛症科、皮膚科、中醫科、雜症科等， 從而使得相當一部分患者無法得到專業性治療， 甚至延誤最佳治療時機而抱憾終身。

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早期診療是關鍵

當筆者問到關於風濕、關節炎就診相關問題， 專家們對風濕病的防治談及最多的是一個“早”字， 強調對風濕病要做到早期診斷、早期治療。

鄒和建教授說， 由於風濕病的病因還不太清楚， 因此很難做到早期預防。 但是我們應該提倡， 有風濕病相應症狀的患者， 應該及時到正規醫院的風濕科就診。 目前我國很多醫院有很好的實驗室檢查設備和技術， 對風濕病可以做到早期診斷。 這些早期得到診斷的患者通過積極治療， 療效非常好。 鮑春德教授也表示， 現在很多類風濕關節炎患者關節不能活動， 顯然是治療不及時導致的，

要是能夠及早治療， 多數患者病情都能夠得到緩解。 所以一定要給患者信心， 只有早期治療， 才能做到完全緩解， 類風濕關節炎的治療以病情完全緩解和生活品質改善為目標。

何東儀教授同時指出：“規範”是風濕病治療最關鍵的內容。 每位元患者都需要非常規範和個體化的治療方案， 能讓患者既可以緩解症狀， 又可以使病情完全得到控制， 從而有可能實現停藥。 早期診斷、早期積極治療， 規範用藥， 就能有效控制病情， 關節不腫不痛， 骨質也不會繼續破壞， 完全可以像正常人一樣生活。 另據資料顯示， 以前70％至80％的類風濕關節炎患者的最終結果是殘疾， 而現在， 如果病人能夠早期發現， 經過合理治療，

其中80％的患者可以得到很好的控制， 不會出現影響正常生活的功能障礙和殘疾。

生物製劑成主角

當筆者提到關於類風濕關節炎患者在用藥方面一些規範時， 專家表示在常見的藥物治療方案中， 以非甾體抗炎藥（NSAID）、糖皮質激素和其他緩解病情藥物（DMARDs）為主， 可以實現緩解患者疼痛和減輕各類症狀的作用。 但是臨床觀察發現， 即使連續使用傳統藥物治療5～10年， 使得疾病的活動指標能夠得到改善， 其關節破壞仍然無法得到有效控制。 而生物製劑的出現（如益賽普， 注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因於受體一抗體融合蛋白）其療效明顯強于傳統DMARDs藥物。

鮑春德教授表示， 生物製劑如益賽普是針對特定致病性靶分子的拮抗物， 通過分子的靶向性來阻斷疾病因數的發生和發展， 與傳統小分子化合物相比其靶向性高，治療有明確目標，打破了原有藥物僅幫助患者緩解症狀卻不能阻止疾病進展的局限，是現今治療風濕疾病的重要武器。若在疾病早期選用將更有助於緩解症狀，阻斷甚至逆轉病情。益賽普是國內風濕領域上市較早國內患者使用較多的生物製劑，其“生物靶向”、“定點清除”的優勢，起效迅速、療效確切，能特異性地結合人體內多餘的TNF，阻斷炎症反應和骨破壞病程。

除此之外，小編也提醒類風濕關節炎患者：在這個季節要注意保暖、防潮，內衣汗濕後應及時換洗，被褥要勤曬，感冒後要徹底治療，外出時要避免直接吹風。天陰下雨時，患者應減少外出活動；晴天宜多在戶外曬太陽，並開窗通風，以通氣祛濕。要多吃富含蛋白質和維生素C的食物。在症狀明顯，關節紅、腫、熱、痛時，要忌吃辛、熱、燥的食物，如薑、辣椒、蔥、羊肉、狗肉等。

????39健康網( www.39.net)專稿，未經書面授權請勿轉載。

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與傳統小分子化合物相比其靶向性高，治療有明確目標，打破了原有藥物僅幫助患者緩解症狀卻不能阻止疾病進展的局限，是現今治療風濕疾病的重要武器。若在疾病早期選用將更有助於緩解症狀，阻斷甚至逆轉病情。益賽普是國內風濕領域上市較早國內患者使用較多的生物製劑，其“生物靶向”、“定點清除”的優勢，起效迅速、療效確切，能特異性地結合人體內多餘的TNF，阻斷炎症反應和骨破壞病程。

除此之外，小編也提醒類風濕關節炎患者：在這個季節要注意保暖、防潮，內衣汗濕後應及時換洗，被褥要勤曬，感冒後要徹底治療，外出時要避免直接吹風。天陰下雨時，患者應減少外出活動；晴天宜多在戶外曬太陽，並開窗通風，以通氣祛濕。要多吃富含蛋白質和維生素C的食物。在症狀明顯，關節紅、腫、熱、痛時，要忌吃辛、熱、燥的食物，如薑、辣椒、蔥、羊肉、狗肉等。

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