老人要警惕藥源性疾病(1)

? 藥源性疾病在臨床上有多種類型， 老年人最常見的有以下幾種：

過敏性。

輕度的過敏可出現發熱、皮疹、浮腫、嗜酸性細胞增多;嚴重者則表現為過敏性休克， 甚至致死。 最常引起過敏的藥物除抗生素（青黴素最多見）外， 還有磺胺類、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。

功能性。

有的藥物可促使造血功能、肝腎功能發生障礙。 造血功能不良可出現白細胞減少、血小板減少、再生障礙性貧血等。 例如氯黴素、頭孢菌素、氟脲嘧啶等， 可引起造血功能障礙;四環素、利福平可導致肝腎功能障礙;慶大黴素、卡那黴素可造成腎功能不全等。

感染性。

濫用抗生素或抗生素並用激素， 容易導致雙重感染， 或引起多菌性敗血症。 癌變。 有些藥物使用不當可能會誘發癌症。 諸如蛋白同化劑可誘發肝癌， 雌性激素可能誘發子宮內膜癌等。

大多數藥源性疾病在停藥後可逐漸自愈， 但也有少數嚴重反應比原發病更兇險。 如鏈黴素引起的藥源性耳聾， 慶大黴素引起的急性腎功能衰竭等。

老年人容易發生藥源性疾病的主要原因是：

1.藥物的吸收。

老年人胃腸粘膜細胞數量減少， 消化道蠕動功能降低， 胃酸分泌減少， 加之腸道動脈硬化， 使血運減少。 這些因素均可影響所服藥物的吸收， 從而降低其療效。

2.藥物的代謝。

藥物要在肝臟氧化、還原和水解， 老年人代謝比較緩慢。

隨著年齡的增加， 老年人的免疫功能也逐漸降低， 容易發生變態反應， 因而易引起敏感和中毒。

3.藥物的排泄。

老年人的腎單元隨年齡增加而減少， 腎小球濾過率及腎血流量減少， 藥物的排泄受到限制， 從而出現藥物的蓄積。

4.藥物的分佈。

老年人體內的水分和肌肉組織逐漸減少， 而脂肪所占比例相對增加， 使一些親脂性藥物容易在脂肪內蓄積， 因此， 老年人的用藥數量、劑量和次數均應減少。

若想減少與避免藥源性疾病的發生， 應採取以下措施：

1.嚴格掌握用藥原則， 能少用或不用藥的儘量少用或不用。

2.老年人雖常表現一身數病， 但有些“病”其實是一種隨肌體老化而產生的“自然現象”， 如骨質疏鬆、腰腿痛、食欲減退、失眠等。

對此， 若能注意自我保健調節， 通過飲食調理， 合理參加體育運動， 控制生活節奏， 理療和心理治療等， 是可以不用服藥而改善症狀的。

3.老年人中常出現的肥胖、動脈硬化、高血壓、冠心病和糖尿病等， 彼此之間是有內在聯繫的， 對此， 要抓住主要矛盾積極治療， 不可多種藥物一擁而上。 只要抓住主要矛盾， 並輔以積極的非藥物療法， 這些病是可以只用少數藥物就可以控制的。

4.注射用藥對老年人產生的不良反應和毒副作用較其他方式嚴重， 所以， 應儘量多採用口服藥物治療， 只有在危、重、急和無法選擇口服藥等情況下， 才宜選擇注射用藥。