高溫高濕 要防熱射病

近一段時間， 全國多地連續高溫炎熱， 各家醫院急診科異常忙碌， 就診患者激增。 這些患者中， 除了有基礎疾病的老年患者外， 還有一些特殊的患者——高熱並且昏迷。 追問病史都有過長時間戶外運動和工作， 這就是夏季較為常見的熱射病。

在就診的患者和家屬中， 多數人不拿中暑當回事兒， 更不知道中暑還能致死。 其實， 嚴重中暑所致的熱射病被稱為盛夏殺手， 對人們的危害不能小覷。

熱射病根據發病機理臨床分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病。 勞力性熱射病多在高溫、濕度大和無風天氣進行重體力勞動或劇烈體育運動時發病，

非勞力性熱射病多見於居住擁擠和通風不良的老年體衰人群， 表現為皮膚乾熱和發紅， 84%以上的病人無汗， 直腸溫度常在41℃以上， 最高可達46.5℃；病初表現行為異常， 繼而出現昏迷和瞳孔對稱縮小， 嚴重者可出現休克、多臟器衰竭， 可有輕、中度DIC， 常在發病後24小時左右死亡。

一旦發現熱射病患者， 首先就是降溫， 其次要迅速脫離高溫高濕環境， 冷水擦身， 同時儘快到醫院進行治療。

1.體外降溫。 脫去患者衣服， 冰袋物理降溫， 吹送涼風並用涼水擦身，

2.體內降溫。 用冰鹽水進行胃或直腸灌洗， 也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析， 或將自體血液體外冷卻後回輸體內降溫。

3.對症治療。 昏迷患者容易發生肺部感染和壓瘡， 須加強護理；提供必需的熱量和營養物質以促使患者恢復；保持呼吸道暢通， 給予吸氧；積極糾正水、電解質紊亂， 維持酸堿平衡；應用升壓藥糾正休克；甘露醇脫水防治腦水腫。

熱射病是可以預防的疾病， 應從根本上改善勞動和居住條件， 出現早期症狀， 及時撤離高溫現場。 避免高溫下、通風不良處強體力勞動， 避免穿不透氣的衣服勞動， 進食含鹽飲料以不斷補充水和電解質的丟失。 （孫建國整理）