髖關節結核
概述
髖關節結核約占骨關節結核的20～30%，
多發生于兒童。
病因
初起病灶以骨型為多見，
滑膜型較少。
骨型病灶多起於髖臼或股骨頭，
逐漸擴大，
穿入關節，
形成全關節結核。
滑膜型病灶，
也可擴散破壞關節軟骨、股骨頭、頸和髖臼，
成為全關節結核。
症狀
（1）疼痛:早期症狀為髖部和膝部疼痛，
兒童患者主訴常為膝部疼痛，
要防止誤診為膝關節病變。
檢查時病變的髖關節有活動受限和疼痛，
疼痛隨病變的發展而加重，
活動時加重。
（2）肌痙攣:由於疼痛引起的肌肉痙攣，
有防止肢體活動的保護作用。
兒童常有夜啼，
長期痙攣和廢用的結果使肌肉萎縮，
（3）畸形:由於肌痙攣的結果， 髖關節有屈曲、內收攣縮畸形， 托馬氏征陽性， 並可引起髖關節半脫位或全脫位， 肢體相對地變短。 在兒童如有骨骺破壞影響生長長度， 肢體短縮更明顯。 由於疼痛， 骨質破壞， 畸形和肢體變短， 病人有不同程度的跛行， 甚至不能走路。
（4）壓痛:髖關節前部和外側有明顯壓痛。 雖感膝關節疼痛， 但膝關節檢查無異常。
（5）竇道形成:晚期常有竇道形成， 大多在大粗隆或股內側， 關節有合併感染。
檢查
1.X線檢查:局部早期有股骨頭及髖臼骨質疏鬆，
以後因軟骨破壞關節間隙變窄，
骨質可有不規則破壞，
有死骨或空洞，
甚至股骨頭、頸完全破壞，
但少有新骨形成，
2.血沉。
治療
（1）對髖關節結核的治療，
首先要著重全身治療，
改善全身情況，
增強機體的抵抗力。
（2）在結核病灶活動期和手術前、後，
應用抗結核藥物。
（3）牽引：可糾正肌肉痙攣引起的關節畸形，
用持續皮膚牽引，
早期糾正部分或全部屈曲攣縮，
用牽引法保持關節面分離，
以防粘連。
（4）手術治療。
