常見疾病

慢性咽炎

概述
慢性咽炎(chronic pharyngitis)系咽粘膜的慢性炎症。 常為呼吸道慢性炎症的一部分。 本病多見, 病程長, 症狀頑固, 治療困難。

病因
(一)局部因素:(1)多為急性咽炎反復發作或延誤治療轉為慢性;(2)患有各種鼻病, 因鼻阻塞而長期張口呼吸及鼻腔分泌物下流, 致長期刺激咽部, 或慢性扁桃體炎, 齲病等影響所致。
(二)物理化學因素刺激:如粉塵、頸部放療、長期接觸化學氣體、煙酒過度等都可引起本病。
(三)全身因素:各種慢性病, 如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎症, 心血管疾病, 新陳代謝障礙, 肝臟及腎臟病等都可繼發本病。

症狀
咽部可有各種不適感覺,

如異物感、發癢、灼熱、乾燥、微痛、乾咳、痰多不易咳淨, 講話易疲勞, 或於刷牙漱口, 講話多時易噁心作嘔。
慢性咽炎可分為:
①慢性單純性咽炎:粘膜彌漫性充血, 小血管擴張, 色暗紅, 附有少量粘稠分泌物。
②慢性肥厚性咽炎:粘膜增厚, 彌漫性充血, 色暗紅。 咽後壁淋巴濾泡增生充血腫脹, 呈點狀分佈或融合成塊。 兩側咽側索亦充血肥厚。
③萎縮性或乾燥性咽炎:粘膜乾燥, 萎縮變薄, 色蒼白發亮如蠟紙, 並有膿痂附著。 咽部感覺及反射減退, 鼻咽部也有粘稠分泌物或膿痂附著, 有時可在咽後壁見到頸椎椎體的輪廓。 若早期萎縮改變不明顯, 僅表現乾燥者, 稱乾燥性咽炎。

檢查
詳細詢問病史, 仔細檢查鼻咽及喉咽, 以及進行必要的全身檢查。

特別注意排除鼻、咽、喉食管、頸部的隱性病變, 如早期惡性腫瘤, 在未能排除隱性病變之前需對病人進行追蹤觀察, 以免誤診。

治療
消除各種致病因素, 如治療全身性疾病, 治療鼻竇炎。 注意營養, 增強體質鍛練。 避免刺激性食物及煙酒, 發音不當應矯正。 在有粉塵或刺激性氣體環境中工作者應戴口罩。 局部可用複方硼砂溶液、呋喃西林、2%硼酸液、3%鹽水等漱口, 3%碘甘油塗咽, 或者含化碘喉片, 薄荷喉片及六神丸等。 口服滋陰生津、清熱潤肺中藥, 如元參、麥冬, 生地, 雙花, 射干, 甘草煎服。 對肥厚性咽炎可用10~30%硝酸銀塗咽或用電凝固法。 紫外線照射, 冷凍治療, 鐳射治療等均可收到一定效果。 對萎縮性咽炎可服維生素A、B2、C、E以促進粘膜上皮增生。