腎性骨營養不良

腎性骨營養不良由慢性腎功能衰竭導致的骨代謝病。簡稱腎性骨病。表現為鈣磷代謝障礙，酸堿平衡失調，骨骼畸形並可引起繼發性甲狀旁腺功能亢進。骨骼方面表現為骨質 疏鬆、骨軟化、纖維囊性骨炎、骨硬化及轉移性鈣化。幼年可能引起生長發育障礙。治療目的是緩解症狀，防治骨畸形及骨折、高血磷及維生素D缺乏；緩解甲狀旁腺功能亢進，預防軟組織轉移性鈣化，加強骨質礦化。尿毒癥加劇者進行透析或腎移植。

在兒童或少年，疾病表現為發育不良、肌肉軟弱；行走時呈鴨步態，有膝外翻或內翻；骨幹骺端或肋骨軟骨交接處腫大，股骨上端骨骺滑脫；嚴重者可引起股骨頸纖維性骨炎。成人表現為骨軟化症狀，在路塞(Looser)變性區有壓痛。①限制飲食中磷的攝入可保護腎功能,延緩腎功能惡化發展速率。②磷絡合劑的使用和補充鈣劑：氫氧化鋁凝膠作為傳統的腸道磷絡合劑,長期應用有鋁中毒的可能,即使用小劑量也應監測血鋁水準。碳酸鈣是目前公認最好的磷絡合劑。它既能絡合磷,又能補充鈣,還可糾正酸中毒,與食物同服可增強在腸道與磷酸鹽結合的效果。目前,國內外已漸用碳酸鈣取代鋁鹽作磷絡合劑,有效劑量為4~12g/d,分3~4次服用。醋酸鈣是新近臨床應用的新磷絡合劑,具有與碳酸鈣同樣的作用,且較碳酸鈣能結合更多的磷,每日8g,分3~4次服用,可防止ROD發生和加重。治療過程中應定期監測血鈣、磷水準,以防鈣、磷乘積過高,引起軟組織及其他器官的轉移性鈣化。