心房顫動導管消融手術

首先你必須明確，心房纖顫射頻消融手術成功率目前大約60--80%。手術失敗完全是可能的！其二，射頻消融治療心房纖顫還有個：延遲治癒問題，即術後早期復發和延遲癒合：部分房顫患者消融術後1個月內復發，甚至出現發作頻繁的“房顫風暴”現象，而在長期隨訪過程中房顫逐漸消失，其發生原因可能是肺靜脈與心房間電傳導恢復、自主神經受刺激或炎症因數作用等。通常把射頻消融後兩周至一月內房顫發作稱謂早期復發。把術後有早期復發，而後不再發作的稱為延期治癒。David等報導肺靜脈電隔離術後20%的患者出現延遲治癒。所以，很多電生理中心對房顫消融術後患者常規給予1-3個月的抗心律失常藥物，而一般對於6個月後仍存在的復發才考慮再次消融。

儘管藥物較為普遍的應用，但是許多患者治療效果並不滿意。還有一些患者雖然藥物治療有效但不能耐受藥物的副作用。唯一能夠既避免外科手術，又能夠治癒房顫的安全有效的方法就是導管射頻消融治療。射頻消融的導管是一種細長的導管，可以通過人的外周靜脈進入心臟。通過消除引起房顫的心臟內異常電活動而達到治療的目的。這項治療需要專業的電生理醫師在心臟導管室進行，患者平臥于X-光手術床上，皮膚粘貼上心電記錄電極，醫生通過穿刺靜脈插入導管直至心臟。穿刺靜脈的選擇通常為股靜脈，肩部或者頸部靜脈。在X光的指導下，電極通過靜脈送到右心房，在右心房和左心房之間的房間隔上，醫生會選擇一個相對薄弱的位置進行穿刺，這樣導管可以直接從右心房進入左心房進行操作。而房間隔穿刺孔在術後可以自然癒合封閉。導管的尖端可以操縱定位，貼靠于心肌組織時可以記錄局部心臟電活動，還可以進行心臟內的電刺激。其中一種電極尖端可以加熱，進而用於消融掉導致房顫發作的異常心肌組織。這種消融僅僅對極少一部分心肌組織產生凝固作用，其產生的範圍很小，儘管消融時產生的症狀極少，但是有些敏感的病人可能仍會覺得不適，這些不適的症狀通常術中可以通過藥物來消除，無不利影響。